NTVG — Críticas internacionais ao Dutch Protocol
Neste artigo, publicado em 29 de maio de 2025 no Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde (NTVG), o especialista em ética médica Jilles Smids, do Erasmus MC, aborda as críticas internacionais ao Dutch Protocol. Trata-se da abordagem desenvolvida nos Países Baixos segundo a qual jovens com disforia de género podem receber bloqueadores da puberdade e, posteriormente, hormonas.
Smids defende que as orientações neerlandesas para os cuidados de saúde relacionados com o género em menores devem ser revistas. Segundo ele, as evidências disponíveis são insuficientes para justificar o tratamento com bloqueadores da puberdade e hormonas sexuais como cuidados de rotina.
Pontos principais
O autor refere-se à Cass Review britânica, que dá prioridade a uma abordagem ampla e psicossocial em vez da intervenção médica. Propõe que o tratamento hormonal de menores com disforia de género passe a ser um último recurso, em vez de uma etapa padrão.
O autor e os antecedentes
Jilles Smids trabalha na secção de Ética Médica, Filosofia e História da Medicina do Erasmus MC, em Roterdão. O artigo é uma contribuição de opinião, não um relatório de investigação. Dá continuidade a um comentário que escreveu em novembro de 2023 com Patrik Vankrunkelsven na mesma revista, incluído neste arquivo como Incertezas em torno dos atuais cuidados de saúde relacionados com o género. Em 2025, Smids publicou também, com Smeehuijzen e Hoekstra, uma análise jurídica do Dutch Protocol na revista Family and Law.
Análise mais detalhada da proposta
Smids defende orientações provisórias baseadas nas evidências disponíveis. Afirma que a atual orientação neerlandesa não recomenda uma abordagem ampla e holística. Também considera problemático o facto de a revisão da orientação se apoiar na versão 8 dos Standards of Care da WPATH. Segundo ele, a exploração psicológica deve preceder o tratamento médico. Além do Reino Unido, menciona a Suécia e a Finlândia como países com orientações mais rigorosas; está disponível uma síntese em políticas por país.
As reações e os desenvolvimentos posteriores
Um médico em formação defendeu, nas reações, os cuidados existentes. Outro leitor chamou a atenção para sete críticas científicas à Cass Review e alertou para o facto de a atenção dada ao argumento de Smids poder levar à recusa de cuidados necessários a pacientes. Mais de um ano depois, em 30 de junho de 2026, o Conselho de Saúde concluiu que os dados disponíveis não justificam deixar de oferecer tratamento hormonal. O percurso que conduziu a esse parecer está descrito na carta parlamentar de junho de 2024.
Porque está incluído neste arquivo
O texto foi publicado na principal revista médica especializada neerlandesa e gerou uma discussão extensa nas reações ao artigo. Os críticos argumentaram que a Cass Review apresenta falhas metodológicas e que limiares mais elevados podem prejudicar jovens vulneráveis; outros contestaram essa posição. Assim, a página oferece uma boa visão do debate entre médicos nos Países Baixos.