Relatório da SBU (Suécia, 2022)

Em 22 de fevereiro de 2022, a SBU sueca, o instituto governamental que avalia intervenções médicas e sociais, publicou o relatório 342 sobre o tratamento hormonal da disforia de género em crianças e adolescentes. Trata-se de uma revisão sistemática das investigações disponíveis, elaborada a pedido da autoridade de saúde sueca Socialstyrelsen.

O artigo principal sobre este tema é Cuidados de género na Suécia.

O que o relatório afirma

A SBU conclui que as evidências científicas são insuficientes para avaliar os efeitos dos bloqueadores da puberdade e das hormonas sexuais sobre a disforia de género, os resultados psicossociais, a cognição e o metabolismo. Há algum apoio para a conclusão de que os bloqueadores da puberdade retardam o desenvolvimento ósseo esperado. A SBU não faz recomendações próprias nem compara riscos e benefícios.

Consequências

Essa avaliação foi feita pela Socialstyrelsen. No mesmo dia, essa autoridade anunciou que, para menores de dezoito anos, os riscos do tratamento com bloqueadores da puberdade e hormonas afirmativos de género atualmente superam os possíveis benefícios para o grupo como um todo. Segundo a Socialstyrelsen, o tratamento deve ocorrer no contexto de investigações e, fora desse contexto, apenas em casos excecionais. A versão final da base de evidências foi publicada em 16 de dezembro de 2022; na linha do tempo, isso aparece em Suécia restringe o tratamento hormonal de menores. Um ano antes, o hospital Karolinska já havia ajustado a sua própria política, conforme descrito em Karolinska 2021. Consulte também políticas por país e jovens.

Limitações das evidências

Não há, nessa área, estudos randomizados com grupo de controlo. As investigações disponíveis consistem em estudos observacionais que avaliam os participantes antes e depois do tratamento. A SBU não conseguiu determinar com que frequência os jovens optam por não iniciar um tratamento ou por interrompê-lo voluntariamente. O relatório aponta uma série de lacunas de conhecimento: uma recolha coordenada de dados suecos, estudos randomizados, acompanhamento mais longo e investigações sobre jovens que interrompem o uso de bloqueadores da puberdade sem prosseguir com hormonas sexuais. O relatório serviu de base para a revisão da diretriz publicada pela Socialstyrelsen em 2015.

Três razões apresentadas pela Socialstyrelsen

A Socialstyrelsen apresentou três razões para a mudança de avaliação. As evidências científicas sobre a eficácia e a segurança são incertas. O atendimento não foi acompanhado e avaliado de forma sistemática, embora isso tivesse sido recomendado em 2015. Além disso, não se sabe com que frequência as pessoas mudam posteriormente de identidade de género, interrompem o tratamento ou se arrependem dele. O chefe de departamento Thomas Lindén também destacou que o número de diagnósticos aumentou significativamente, sobretudo entre jovens de treze a dezassete anos e entre aqueles registados como raparigas ao nascer.

Significado para os Países Baixos

A avaliação sueca é citada regularmente nos Países Baixos, entre outros contextos nas perguntas parlamentares sobre a Dutch Approach de 2023. A relação do relatório com outras avaliações é apresentada no artigo sobre revisões sistemáticas nos cuidados de género.