Dados de seguros alemães: o diagnóstico de disforia de género em jovens revela-se pouco estável

Uma análise em larga escala de dados de seguradoras de saúde alemãs questiona a ideia de que um diagnóstico de disforia de género em jovens seja geralmente uma condição permanente. Investigadores analisaram registos médicos de mais de 14 milhões de segurados entre 5 e 24 anos, no período de 2013 a 2022, em busca do código diagnóstico F64 (perturbação de identidade de género). Os resultados, discutidos pela Society for Evidence Based Gender Medicine (SEGM) com base numa publicação na revista médica alemã Ärzteblatt, mostram um diagnóstico que desaparece novamente dentro de alguns anos na maioria dos jovens.

Aumento de oito vezes, mas pouca permanência

O número de diagnósticos F64 entre crianças e jovens adultos alemães aumentou aproximadamente oito vezes na década analisada. Este crescimento não foi distribuído de forma uniforme: entre raparigas adolescentes, o diagnóstico foi o que mais aumentou, com um crescimento de doze vezes desde 2013, chegando a uma prevalência de 452,2 por 100.000 — o equivalente a cerca de 1 em cada 221 raparigas. Entre jovens adultos de 20 a 24 anos, a prevalência ficou mais próxima: 306,4 por 100.000 entre homens, contra 301,5 por 100.000 entre mulheres.

No entanto, o dado mais marcante não diz respeito à entrada, mas à evolução: entre todos os jovens que receberam o diagnóstico F64 em algum momento, apenas 36,4% ainda tinham esse diagnóstico cinco anos depois. Por outras palavras, para quase dois terços dos jovens, o diagnóstico não se mostrou estável no curto ou médio prazo. Um estudo neerlandês sobre a mudança da identidade de género durante a adolescência é discutido em transgenderidentiteit.nl. A forma como os cuidados são organizados na Alemanha é apresentada em cuidados de saúde relacionados com o género na Alemanha.

Grandes diferenças por idade e sexo

O grau de permanência do diagnóstico varia muito entre os grupos. Entre raparigas adolescentes, a estabilidade diagnóstica foi a mais baixa: apenas 27,3% ainda tinham o diagnóstico cinco anos depois. Entre homens jovens de 20 a 24 anos, essa percentagem foi a mais alta, chegando a 49,7% — ainda assim, menos da metade. Portanto, o grupo que mais cresceu nos últimos anos, o de raparigas adolescentes, também é o grupo em que o diagnóstico se mostra menos estável.

Os investigadores também identificam uma mudança marcante entre os códigos diagnósticos: o forte aumento dos diagnósticos F64 é acompanhado por uma redução dos diagnósticos na categoria F66 (perturbações do desenvolvimento psicossexual). Isso pode indicar que parte do que antes era classificado de outra forma agora é incluída sob o termo disforia de género — uma mudança de classificação, não necessariamente da problemática subjacente.

Comorbidade psiquiátrica como fio condutor

Mais de 70% dos jovens com diagnóstico F64 também tinham pelo menos outro diagnóstico psiquiátrico: 67% dos rapazes e 76% das raparigas. Os diagnósticos adicionais mais comuns eram depressão, perturbações de ansiedade, perturbação de personalidade borderline, TDAH e perturbação de stresse pós-traumático. O que se sabe sobre a relação entre TDAH e disforia de género está disponível em genderautisme.nl. Esta elevada percentagem de comorbilidade levanta a questão de saber se a disforia de género é, para uma parcela considerável desses jovens, uma condição independente ou antes uma manifestação de uma vulnerabilidade psicológica mais ampla.

Porque é que isto é relevante para o debate político

A SEGM conclui, com base nesses números, que uma baixa estabilidade diagnóstica é difícil de conciliar com intervenções médicas irreversíveis baseadas nesse mesmo diagnóstico. Se quase dois terços dos jovens deixam de ter o diagnóstico dentro de cinco anos, a cautela com a medicalização precoce não é uma questão de contenção por si só, mas uma consequência direta do que os dados mostram. Para leitores neerlandeses e belgas, esse tipo de investigação é relevante porque a questão da estabilidade da disforia de género em jovens também ocupa um lugar central no debate sobre bloqueadores da puberdade e sobre a idade em que um percurso médico deveria ser iniciado.