Depressão e pessoas trans

As investigações mostram repetidamente uma prevalência mais elevada de sintomas e perturbações depressivas entre pessoas trans em comparação com controlos cisgénero.

Prevalência mais elevada

As investigações mostram repetidamente uma prevalência mais elevada de sintomas e perturbações depressivas entre pessoas trans em comparação com controlos cisgénero. Entre os fatores mencionados estão a discriminação, o isolamento social, a vergonha e a disforia corporal (modelo do “stresse de minoria”).

Comorbidade e sequência dos cuidados

A Cass Review e as diretrizes internacionais destacam a importância de uma avaliação adequada dos problemas de saúde mental juntamente com a disforia de género. Nem toda a disforia melhora com a transição médica; no caso da depressão, muitas vezes é necessário um tratamento específico e separado.

Risco de suicídio

O risco de suicídio entre pessoas trans, especialmente jovens, é mais elevado do que na população em geral. O estudo de coorte neerlandês de Wiepjes e colegas (2020) mostrou que o número de mortes por suicídio continua elevado mesmo após a transição médica, salientando que os cuidados devem ir além das intervenções médicas.

O que mostram os dados de Amesterdão

O estudo de Wiepjes e colegas, de 2020, incluiu mais de oito mil pessoas que visitaram a clínica de género de Amesterdão entre 1972 e 2017. Quarenta e nove delas morreram por suicídio. Esse número é superior ao observado na população em geral, e o risco permaneceu aproximadamente igual ao longo dos anos, inclusive após o tratamento. Os investigadores concluíram que o risco merece atenção em todas as fases do percurso.

A transição ajuda contra a depressão?

O primeiro estudo neerlandês de resultados, de 2011, constatou que os sintomas depressivos diminuíram entre jovens que receberam bloqueadores da puberdade; a própria disforia de género não mudou. Um estudo norte-americano de 2023 acompanhou 315 jovens durante dois anos de tratamento hormonal e encontrou uma melhoria modesta, sobretudo entre jovens do sexo feminino atribuído à nascença. Dois participantes morreram por suicídio. As revisões sistemáticas que avaliaram esse e outros estudos consideram as evidências demasiado frágeis para afirmar que o tratamento reduz a depressão; consulte revisões sistemáticas sobre cuidados de género.

Causa ou consequência

A questão é saber o que veio primeiro. A tristeza pode ser consequência da disforia de género e da rejeição por parte do ambiente. Mas a depressão também pode anteceder o desconforto com o corpo, e, segundo investigações finlandesas e britânicas, esse era o caso de muitos jovens que hoje procuram ajuda. Nesse caso, a transição não resolve a depressão automaticamente. Por isso, a Finlândia e a Inglaterra, entre outros, recomendam tratar a depressão antes ou simultaneamente. O transkind.nl explica aos pais por que os problemas subjacentes merecem atenção prioritária. Está a pensar em suicídio ou preocupado com alguém? Ligue para o 113 Zelfmoordpreventie pelo número 0800-0113 ou converse pelo chat em 113.nl. Veja também risco de suicídio entre jovens trans.