The Economist — The evidence to support medicalised gender transitions in adolescents is worryingly weak (2023)
Den 5 april 2023 publicerade den brittiska veckotidningen The Economist bakgrundsartikeln The evidence to support medicalised gender transitions in adolescents is worryingly weak i avdelningen Briefing. Artikeln undersöker det vetenskapliga underlaget för pubertetsblockerare, hormoner och operationer för tonåringar med könsdysfori.
Viktigaste punkterna
Tidningen påpekar att en brittisk hälsomyndighet bedömde den tillgängliga forskningen som svag och delvis motsägelsefull. De ursprungliga nederländska studierna bakom Dutch Protocol saknade kontrollgrupp och hade en begränsad uppföljningstid. Dessutom skiljer sig dagens patientgrupp från gruppen i den första studien: klinikerna träffar nu främst tonårsflickor vars dysfori har uppstått nyligen, och en stor andel av de unga som remitteras har också psykiska problem.
Artikeln nämner vidare att nästan alla ungdomar som får pubertetsblockerare därefter går vidare till hormoner, vilket väcker frågan om blockerarna verkligen ger tid för eftertanke. Uppskattningarna av hur många som avbryter behandlingen varierar kraftigt. Hälsomyndigheter i bland annat de skandinaviska länderna har blivit mer försiktiga.
Siffror och exempel
Artikeln inleds med tre unga amerikanska kvinnor som har ångrat sin transition: Prisha Mosley, Luka Hein och Chloe Cole. Därefter följer siffror. Enligt tidningen fick fler än 42 000 amerikanska barn diagnosen könsdysfori 2021, tre gånger så många som 2017. Ungefär 5 000 tonåringar fick pubertetsblockerare eller könshormoner utskrivna det året, en fördubbling jämfört med 2017. När det gäller hur många som avbryter behandlingen eller ångrar sig nämner artikeln varierande resultat: vissa studier landar på 1 procent, medan studier från 2021 och 2022 anger 7 till 30 procent. Mer om detta ämne finns under detransition.
Studierna som diskuteras
Den brittiska myndighet som tidningen hänvisar till är NICE, vars bedömning finns i detta arkiv som en NICE-granskning. Artikeln nämner också finska och svenska bedömningar med liknande resultat. De nederländska studierna är de som Annelou de Vries och kollegor publicerade 2011 och 2014. Tidningen diskuterar dessutom en amerikansk studie av Chen och kollegor från 2023 i New England Journal of Medicine, som fann små förbättringar i psykiskt välbefinnande men saknade kontrollgrupp. Litteraturöversikterna från Endocrine Society och WPATH kritiseras för att vara ofullständiga.
Skillnader mellan länder
Artikeln ställer två grupper mot varandra. Medicinska organisationer i USA stöder behandlingen, medan hälsomyndigheter i Storbritannien, Finland, Sverige, Norge och Frankrike uttrycker förbehåll. Ett antal amerikanska delstater, däribland Florida och Utah, har förbjudit behandlingen för minderåriga. Hur medier i olika länder rapporterade om samma nyhet jämför gendermedia.nl i artikeln om utländska medier och gestaltningen av könsvården. Översikten land för land finns under politik per land.
Varför artikeln finns i detta arkiv
Artikeln är en väl läst journalistisk sammanfattning av den årets internationella utvecklingen. Den ligger bakom en betalvägg.