Läckta interna dokument (2024) från WPATH som visar att WPATH undertryckte sina egna systematiska översikter vid Johns Hopkins och att åldersgränserna i SOC8 ströks under politisk press. Se WPATH Files.

Könsbekräftande vård i USA

Q: Är könsbekräftande vård för minderåriga förbjuden i USA?

Inte på federal nivå, men i fler än 25 delstater är pubertetsblockerare och hormoner för minderåriga med könsdysfori förbjudna eller kraftigt begränsade. I andra delstater är könsbekräftande vård i stället lagligt skyddad.

Q: Vad beslutade Högsta domstolen i Skrmetti?

I juni 2025 fastslog USA:s högsta domstol att delstatliga begränsningar av könsbekräftande vård för barn och ungdomar, såsom Tennessee-lagen, är förenliga med grundlagen. Avgörandet öppnar dörren för bredare begränsningar från delstaternas sida.

Q: Vilka varningar har FDA utfärdat?

Sedan 2022 har FDA bland annat varnat för pseudotumor cerebri vid användning av GnRH-analoger hos minderåriga. Pubertetsblockerare har inte godkänts av FDA för behandling av könsdysfori; användningen är off label.

Q: Vilken roll spelar detransition i den amerikanska debatten?

En växande roll. Detransitionerade personer som Chloe Cole har väckt talan mot kliniker; dessa processer förstärker den juridiska och politiska omprövningen.

USA är världens mest polariserade land när det gäller könsbekräftande vård. Medan Nordeuropa genomgår en vetenskaplig omorientering baserad på systematiska evidensutvärderingar pågår i USA en politiserad strid mellan delstater, den federala regeringen, yrkesorganisationer och domstolar. Högsta domstolen fastslog 2025 att delstatliga begränsningar är förenliga med grundlagen, samtidigt som WPATH — med säte i USA — utsatts för hård kritik efter att interna dokument läckt.

Federala regler kontra delstatliga regler

Könsbekräftande vård regleras i USA huvudsakligen på delstatlig nivå. Under Bidenadministrationen (2021–2025 försökte man skydda könsbekräftande vård för minderåriga på federal nivå, men domstolar begränsade räckvidden. Under den andra Trumpadministrationen (från januari 2025) utfärdades Executive Order 14187 (”Protecting Children from Chemical and Surgical Mutilation”), som kraftigt begränsar federal finansiering av könsbekräftande vård för minderåriga. Under samma regering publicerade Department of Health and Human Services (HHS) i maj 2025 en omfattande översikt över det vetenskapliga stödet för könsbekräftande vård för barn och ungdomar, vars slutsatser ligger i linje med Cass Review.

FDA:s varningar

Food and Drug Administration (FDA) har under de senaste åren utfärdat flera säkerhetsvarningar för GnRH-analoger (pubertetsblockerare). År 2022 lade FDA till en varning om pseudotumor cerebri (idiopatisk intrakraniell hypertension) vid användning hos minderåriga — en allvarlig neurologisk biverkning. Att pubertetsblockerare används off label vid könsdysfori är fortfarande en central fråga i den amerikanska debatten: dessa läkemedel har aldrig godkänts av FDA för denna användning.

Delstatliga lagar: förbud och skydd

Sedan 2021 har fler än 25 delstater antagit lagar som förbjuder eller kraftigt begränsar pubertetsblockerare, könsöverskridande hormoner och/eller genital kirurgi för minderåriga. Till de mest restriktiva hör Tennessee, Texas, Florida, Alabama, Arkansas och Idaho. Andra delstater — Kalifornien, New York, Washington och Oregon — har i stället antagit så kallade ”shield laws” som aktivt skyddar könsbekräftande vård och förbjuder samarbete med restriktiva delstater. Det har lett till en geografisk tudelning: familjer reser ibland över delstatsgränser för att få eller undvika behandling.

United States v. Skrmetti (2025)

I juni 2025 fastslog USA:s högsta domstol i målet United States v. Skrmetti att Tennessee-lagen (SB1), som förbjuder pubertetsblockerare och hormoner för minderåriga med könsdysfori, inte strider mot Equal Protection Clause i det fjortonde tillägget. Domstolen ansåg att lagen gör åtskillnad på grundval av ålder och medicinsk indikation, inte på grundval av kön. Avgörandet bekräftar delstaternas befogenhet att införa sådana begränsningar och utgör därmed en vändpunkt i det amerikanska juridiska landskapet.

Medicinska organisationer och WPATH-debatten

WPATH (World Professional Association for Transgender Health), med säte i USA, publicerar de internationella Standards of Care. American Academy of Pediatrics (AAP), American Medical Association (AMA) och Endocrine Society stödde länge den könsbekräftande modellen för minderåriga. Den ståndpunkten har varit utsatt för hård press sedan 2024. WPATH Files — läckta interna dokument — visade att WPATH undertryckte sina egna systematiska litteraturöversikter vid Johns Hopkins University när resultaten var obekväma. Det blev också tydligt att åldersgränserna i SOC8 togs bort i sista stund under politisk press.

Samtidigt träder allt fler tidigare könskliniker, detransitionerade personer och oroliga forskare fram i USA. Stephen Levine, Patrick Hunter, Roy Eappen, Erica Anderson och andra har offentligt förespråkat försiktighet. AAP meddelade 2023 att organisationen skulle genomföra en egen systematisk evidensutvärdering; resultatet väntas i slutet av 2025.

Rättsprocesser om detransition

Allt fler detransitionerade personer har väckt talan mot amerikanska kliniker och läkare med hänvisning till medicinsk försummelse och bristande informerat samtycke. Mål som Cole vs UCSF och Layton vs Kaiser har väckt stor uppmärksamhet. Dessa rättsprocesser utgör en viktig parallell juridisk väg vid sidan av den politiska debatten. Se även detransition.

Är könsbekräftande vård för minderåriga förbjuden i USA?

Vad beslutade Högsta domstolen i Skrmetti?

Vilka varningar har FDA utfärdat?

Vad är WPATH Files?

Vilken roll spelar detransition i den amerikanska debatten?