Depression und Transgender

Studien zeigen wiederholt eine erhöhte Prävalenz depressiver Beschwerden und Störungen bei trans Personen im Vergleich zu cisgeschlechtlichen Kontrollpersonen.

Erhöhte Prävalenz

Studien zeigen wiederholt eine erhöhte Prävalenz depressiver Beschwerden und Störungen bei trans Personen im Vergleich zu cisgeschlechtlichen Kontrollpersonen. Als Faktoren werden Diskriminierung, soziale Isolation, Scham und körperliche Dysphorie genannt (Modell des „Minority Stress“).

Komorbidität und Reihenfolge der Versorgung

Die Cass Review und internationale Leitlinien weisen auf die Bedeutung einer sorgfältigen Erfassung psychischer Beschwerden neben der Genderdysphorie hin. Nicht jede Dysphorie bessert sich durch eine medizinische Transition; bei Depressionen ist häufig eine gezielte, eigenständige Behandlung erforderlich.

Suizidrisiko

Das Suizidrisiko bei trans Personen, insbesondere bei Jugendlichen, ist höher als in der Allgemeinbevölkerung. Die niederländische Kohortenstudie von Wiepjes und Kollegen (2020) zeigte, dass die Suizidsterblichkeit auch nach einer medizinischen Transition erhöht bleibt. Dies unterstreicht, dass die Versorgung über rein medizinische Interventionen hinausgehen muss.

Was die Amsterdamer Zahlen zeigen

Die Studie von Wiepjes und Kollegen aus dem Jahr 2020 umfasste mehr als achttausend Menschen, die zwischen 1972 und 2017 die Amsterdamer Genderklinik aufsuchten. Neunundvierzig von ihnen starben durch Suizid. Das sind mehr als in der Allgemeinbevölkerung, und das Risiko blieb im Laufe der Jahre ungefähr gleich, auch nach der Behandlung. Die Forschenden kamen zu dem Schluss, dass das Risiko in jeder Phase des Weges Aufmerksamkeit verdient.

Hilft eine Transition gegen Depressionen?

Die erste niederländische Ergebnisstudie aus dem Jahr 2011 kam zu dem Ergebnis, dass depressive Beschwerden bei Jugendlichen zurückgingen, die Pubertätsblocker erhielten; die Geschlechtsdysphorie selbst veränderte sich nicht. Eine amerikanische Studie aus dem Jahr 2023 begleitete 315 Jugendliche über einen Zeitraum von zwei Jahren während einer Hormonbehandlung und stellte eine bescheidene Verbesserung fest, insbesondere bei Jugendlichen, die bei der Geburt als Mädchen eingeordnet worden waren. Zwei Teilnehmende starben durch Suizid. Die systematischen Übersichtsarbeiten, in denen diese und andere Studien bewertet wurden, bezeichnen die Evidenz als zu schwach, um sagen zu können, dass die Behandlung Depressionen verringert; siehe systematische Übersichtsarbeiten zur Gender-Versorgung.

Ursache oder Folge

Die Frage ist, was zuerst da war. Niedergeschlagenheit kann die Folge einer Geschlechtsdysphorie und der Ablehnung durch das Umfeld sein. Eine Depression kann dem Unbehagen mit dem eigenen Körper jedoch auch vorausgehen – und bei vielen Jugendlichen, die sich heute vorstellen, war dies laut finnischen und britischen Untersuchungen der Fall. Dann löst eine Transition die Depression nicht automatisch. Deshalb empfehlen unter anderem Finnland und England, eine Depression zuerst oder gleichzeitig zu behandeln. Warum zugrunde liegende Probleme zunächst Aufmerksamkeit verdienen, erklärt transkind.nl Eltern. Denken Sie an Suizid oder machen Sie sich Sorgen um jemanden? Rufen Sie die Telefonseelsorge zur Suizidprävention unter 0800-0113 an oder chatten Sie über 113.nl. Siehe auch Suizidrisiko bei transgender Jugendlichen.