Brustvergrößerung im Rahmen der Transition

Eine feminisierende Hormontherapie regt das Brustwachstum an, doch das endgültige Volumen bleibt bei vielen trans Frauen hinter den gewünschten Vorstellungen zurück.

Indikation und Zeitpunkt

Eine feminisierende Hormontherapie regt das Brustwachstum an, doch das endgültige Volumen bleibt bei vielen trans Frauen hinter den gewünschten Vorstellungen zurück. Internationale Leitlinien empfehlen, mindestens zwölf Monate Hormontherapie abzuwarten, um das natürliche Ergebnis zu beurteilen, bevor eine Operation erwogen wird.

Technik

Bei einer Brustvergrößerung werden Silikon- oder Kochsalzimplantate eingesetzt, meist unter dem Brustmuskel (subpektoral) oder unter dem Drüsengewebe. Der Zugang kann über den Warzenhof, die Achselhöhle oder die Unterbrustfalte erfolgen.

Risiken

Es gelten die allgemeinen chirurgischen Risiken (Infektion, Blutung, Narkose). Zu den spezifischen Risiken gehören eine Kapselfibrose (Verhärtung um das Implantat), eine Verlagerung des Implantats, Sensibilitätsveränderungen und langfristig ein Verschleiß des Implantats.

Wie viel Wachstum Hormone bewirken

Niederländische Untersuchungen an trans Frauen zeigen, dass das durch Hormone bewirkte Brustwachstum eher bescheiden ausfällt. Das meiste Wachstum findet im ersten halben Jahr statt, und nach einem Jahr hatte etwa die Hälfte der Frauen weniger als Körbchengröße A. Das erklärt, warum sich ein großer Teil später für eine Operation entscheidet. Es ist nicht nachgewiesen, dass zusätzlich verabreichtes Progesteron das Brustwachstum verstärkt. Auch der Körperbau spielt eine Rolle: Ein breiterer Brustkorb, ein größerer Brustmuskel und weiter auseinanderstehende Brustwarzen bestimmen, welche Größe und Form erreichbar sind.

Langfristig

Implantate halten nicht ein Leben lang. Nach zehn bis fünfzehn Jahren ist aufgrund von Verschleiß, einer verhärteten Kapsel oder einer veränderten Form häufig eine erneute Operation erforderlich. Bei Implantaten mit rauer Oberfläche wurde eine seltene Form von Lymphdrüsenkrebs beschrieben. Frauen mit Implantaten wird empfohlen, bei Schwellungen oder Schmerzen eine Ärztin oder einen Arzt aufzusuchen. Hormone erhöhen außerdem im Vergleich zu Männern das Brustkrebsrisiko; siehe Krebsrisiko bei Hormontherapie. Eine Alternative zu Implantaten ist das Einbringen von Eigenfett, wodurch eine geringere Vergrößerung erzielt wird.

Kostenübernahme

Eine Brustvergrößerung galt in den Niederlanden lange Zeit als kosmetischer Eingriff und war nicht durch die Grundversicherung abgedeckt. Für trans Frauen wurde dafür eine gesonderte Regelung geschaffen; die Bedingungen haben sich im Laufe der Jahre geändert. Erkundigen Sie sich bei der Krankenversicherung und dem behandelnden Zentrum nach den aktuellen Regelungen. Siehe Krankenversicherung und Gender-Versorgung, Östrogen und chirurgische Eingriffe.