Progesteron bei der Transition

Progesteron ist ein natürliches weibliches Hormon, das in der zweiten Hälfte des Menstruationszyklus und während der Schwangerschaft von den Eierstöcken und der Plazenta produziert wird.

Hintergrund

Progesteron ist ein natürliches weibliches Hormon, das in der zweiten Hälfte des Menstruationszyklus und während der Schwangerschaft von den Eierstöcken und der Plazenta produziert wird. In der Transgender-Versorgung wird es manchmal zusätzlich zu einer feminisierenden Hormontherapie eingesetzt.

Behauptungen und Evidenz

Vorgeschlagene Wirkungen betreffen die Brustentwicklung, die Libido, die Stimmung und den Schlaf. Die Leitlinie der Endocrine Society (2017) und die WPATH Standards of Care Version 8 (2022) weisen darauf hin, dass die wissenschaftliche Grundlage für diese Wirkungen begrenzt und nicht eindeutig ist. Die Verschreibung erfolgt teilweise auf Grundlage der Erfahrungen von Patientinnen und Patienten.

Risiken und wichtige Hinweise

Progesteron kann Müdigkeit, Stimmungsschwankungen und ein erhöhtes Gerinnungsrisiko verursachen. Bei einer Ergänzung von Östrogen ist es wichtig, mit der verschreibenden Ärztin oder dem verschreibenden Arzt über die Indikation und die Verlaufskontrollen zu sprechen.

Zwei Arten von Wirkstoffen

Unter dem Namen Progesteron werden in der Praxis zwei Gruppen zusammengefasst. Mikronisiertes Progesteron ist mit dem körpereigenen Hormon identisch. Synthetische Varianten, die sogenannten Gestagene, ähneln ihm, haben aber andere Eigenschaften. In einer großen Studie mit Frauen nach der Menopause war die Kombination aus Östrogen und einem synthetischen Gestagen mit mehr Brustkrebs und mehr Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbunden. Ob das auch für mikronisiertes Progesteron und für trans Frauen gilt, ist nicht bekannt. Auch Cyproteronacetat, das in den Niederlanden häufig zur Testosteronunterdrückung eingesetzt wird, wirkt als Gestagen.

Laufende Forschung

Die Vorstellung, dass Progesteron die Brüste voller und runder macht, beruht auf der Rolle des Hormons bei der Brustentwicklung von Mädchen sowie auf den Erfahrungen von Anwenderinnen. Bis vor Kurzem war dies jedoch nie in einer Vergleichsstudie untersucht worden. Forschende aus Amsterdam haben deshalb eine randomisierte Studie begonnen, um die Wirkung von zusätzlichem Progesteron auf die Brustentwicklung zu untersuchen. Bis die Ergebnisse veröffentlicht und bestätigt sind, bleibt die Verschreibung eine Abwägung zwischen Ärztin oder Arzt und Patientin oder Patient.

Selbstmedikation

Progesteron wird in Internetforen häufig empfohlen und ist ohne Rezept über ausländische Online-Apotheken erhältlich. Von einer Anwendung ohne ärztliche Begleitung ist abzuraten: Dosierung und Qualität sind unsicher, außerdem werden Blutwerte und Nebenwirkungen nicht kontrolliert. Siehe Östrogen, Brustaugmentation, Thromboserisiko bei Östrogen und Nebenwirkungen von Hormonen.