Finasterid bei der Transition

Finasterid hemmt das Enzym 5-Alpha-Reduktase, das Testosteron in das stärkere Androgen Dihydrotestosteron (DHT) umwandelt.

Wirkung

Finasterid hemmt das Enzym 5-Alpha-Reduktase, das Testosteron in das stärkere Androgen Dihydrotestosteron (DHT) umwandelt. Es wird regelmäßig bei benigner Prostatahyperplasie und androgenetischer Alopezie verschrieben.

Rolle bei feminisierender Therapie

In der Transgender-Versorgung wird Finasterid manchmal ergänzend zu einer feminisierenden Hormontherapie eingesetzt, um Haarausfall (androgenetische Alopezie) entgegenzuwirken, nicht als primäres Antiandrogen. Internationale Leitlinien zählen es nicht zu den Standardantiandrogenen.

Nebenwirkungen und Bedenken

Zu den bekannten Nebenwirkungen gehören Libidoverlust, Erektionsprobleme (bei Personen mit Penis) und Stimmungsschwankungen. Das Post-Finasterid-Syndrom ist ein umstrittenes klinisches Bild, bei dem Beschwerden nach dem Absetzen des Medikaments anhalten.

Dosierung und Alternativen

Bei Haarausfall beträgt die übliche Dosierung ein Milligramm pro Tag, bei einer Prostatavergrößerung fünf Milligramm. Dutasterid wirkt auf dieselbe Weise und hemmt das Enzym vollständiger. Nach der Entfernung der Hoden (Orchiektomie) produziert der Körper nur noch wenig Testosteron, sodass das Medikament keine eindeutige Funktion mehr hat. Finasterid kann einem männlichen Kind im Mutterleib schaden; Schwangere dürfen zerbrochene Tabletten daher nicht berühren.

Bei Transmännern

Auch Transmänner, die durch Testosteron eine Glatze bekommen, erhalten manchmal Finasterid. Das Medikament hemmt jedoch genau die Umwandlung, die für einen Teil der gewünschten Vermännlichung verantwortlich ist, etwa für den Bartwuchs und das Wachstum der Klitoris. Ärztinnen und Ärzte empfehlen daher meist, in den ersten Jahren der Behandlung nicht damit zu beginnen. Siehe Testosteron.

Warnhinweise

Die Europäische Arzneimittel-Agentur bestätigte 2025, dass Suizidgedanken eine Nebenwirkung von Finasterid sein können, und ließ die Packungsbeilage entsprechend ändern. Wer während der Einnahme depressiv wird, sollte das Medikament absetzen und ärztlichen Rat einholen. Finasterid senkt außerdem den PSA-Wert im Blut, was Ärztinnen und Ärzte bei Untersuchungen der Prostata berücksichtigen müssen. Siehe Haartransplantation, Spironolacton, Cyproteronacetat und Nebenwirkungen von Hormonen.