Dhejne 2011 — Schwedische Langzeitstudie

Dhejne und Kollegen veröffentlichten 2011 in PLOS ONE eine langfristige Kohortenstudie mit 324 trans Personen in Schweden, die sich zwischen 1973 und 2003 geschlechtsangleichenden Operationen unterzogen hatten.

Hintergrund

Dhejne und Kollegen veröffentlichten 2011 in PLOS ONE eine langfristige Kohortenstudie mit 324 trans Personen in Schweden, die sich zwischen 1973 und 2003 geschlechtsangleichenden Operationen unterzogen hatten. Die Studie verglich sie mit der schwedischen Allgemeinbevölkerung.

Wichtigste Erkenntnisse

Die Studie stellte im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung eine erhöhte Sterblichkeit, ein erhöhtes Risiko für Suizid und Suizidversuche sowie eine erhöhte psychiatrische Morbidität fest. Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass geschlechtsangleichende Operationen zwar die Dysphorie lindern können, eine zusätzliche psychische Gesundheitsversorgung jedoch weiterhin unverzichtbar ist.

Interpretation und Debatte

Die Studie wird sowohl als Beleg für eine anhaltende Vulnerabilität nach der Transition als auch zur Begründung einer umfassenden psychosozialen Begleitung angeführt. Die Autoren selbst betonten, dass die Studie keinen kausalen Zusammenhang zwischen der Operation und negativen Ergebnissen nachweist, da eine Kontrollgruppe nicht operierter trans Personen fehlte.

Aufbau und Zahlen

Die 324 Teilnehmenden waren 191 Personen, die vom männlichen zum weiblichen Geschlecht gewechselt hatten, und 133, die den umgekehrten Weg gegangen waren. Jede Person wurde mit zehn zufällig ausgewählten Schweden desselben Geburtsjahres und Geschlechts verglichen. Die Sterblichkeit in der operierten Gruppe war fast dreimal so hoch wie in der Vergleichsgruppe, und das Risiko, durch Suizid zu sterben, etwa neunzehnmal so hoch. Der Unterschied bei der Sterblichkeit wurde erst nach mehr als zehn Jahren sichtbar. Das ist einer der Gründe, warum die Studie häufig zitiert wird: Sie zeigt, dass eine kurze Nachbeobachtungszeit ein verzerrtes Bild vermitteln kann. Die Zahlen zu den einzelnen Ergebnissen sind auf genderrisico.nl zusammengestellt.

Stärken

Die Stärke der Studie liegt in den schwedischen Registern. Jede Einwohnerin und jeder Einwohner hat eine persönliche Identifikationsnummer, mit der sich Daten zu Krankenhausaufenthalten, Todesursachen und Verurteilungen miteinander verknüpfen lassen. Dadurch ging nahezu niemand aus der Beobachtung verloren – ein Problem, das andere Untersuchungen auf diesem Gebiet erheblich schwächt. Eine Laufzeit von dreißig Jahren ist in diesem Fachgebiet außergewöhnlich.

Was die Studie nicht aussagen kann

Die Studie vergleicht operierte Personen mit der Allgemeinbevölkerung, nicht mit Menschen mit Genderdysphorie, die nicht operiert wurden. Sie kann daher nicht klären, ob die Operation die Ergebnisse verbessert, verschlechtert oder unverändert gelassen hat. Was sie jedoch zeigt, ist, dass eine Operation die psychische Vulnerabilität dieser Gruppe nicht beseitigt und dass eine Nachsorge weiterhin erforderlich ist. Die spätere schwedische Registerstudie von Bränström aus dem Jahr 2019 nahm diesen Vergleich erst nach Kritik vor, woraufhin die Autoren ihre Schlussfolgerung korrigieren mussten. Mehr über diese Art von Forschung steht bei Kohortenstudien in der Transgender-Versorgung.

Häufig gestellte Fragen