Sukupuolenkorjaushoidolle vakiintuu asema Amsterdamin VU-yliopistossa

Vuoden 1975 tienoilla transsukupuolisten hoito sai pysyvän paikan Amsterdamin Vrije Universiteit -yliopiston sairaalassa. Endokrinologi Louis Goorenista tuli tiimin tunnetuin hahmo. Tästä poliklinikasta kehittyi nykyinen Amsterdam UMC:n sukupuolidysforian tieto- ja hoitokeskus.

Aiemmat vuodet

1950-luvulta lähtien muutamat hollantilaiset lääkärit auttoivat potilaita salaa hormonihoidoilla ja leikkauksilla. Erään leikkauksen herättämän kohun jälkeen toiminta hiipui vuonna 1966 lähes kokonaan. Vuonna 1972 pieni joukko hoitohenkilökuntaa perusti Stichting Nederlands Gender Centrum -säätiön, joka oli Alankomaiden ensimmäinen tähän hoitoon erikoistunut laitos. Amsterdamin kohortti, johon kaikki potilaat on rekisteröity, alkaa siksi vuodesta 1972.

Sukupuolitiimi

1970-luvun puolivälissä VU-yliopisto osallistui toimintaan organisaationa. Tiimi työskenteli moniammatillisesti: psykologit ja psykiatrit tekivät diagnoosit, endokrinologit määräsivät hormonihoitoja ja kirurgit suorittivat leikkaukset. 1980-luvun lopulla Gooren nimitettiin transsukupuolisuustieteen professoriksi, alalle, jolla ei ollut oppituolia missään muualla.

Tutkimus ja vaikutusvalta

Tiimi julkaisi runsaasti tieteellistä tutkimusta ja saavutti sen ansiosta kansainvälistä arvostusta. Vuosina 1972–2015 klinikalle hakeutui lähes 7 000 ihmistä. Vuonna 2002 Amsterdamiin siirtyi myös lasten ja nuorten hoito, joka oli alkanut Utrechtissa vuonna 1987; katso nuorten sukupuolenkorjaushoidon alku.

Miten hoito oli järjestetty

Hoito eteni määrättyjen vaiheiden mukaan. Ensin oli diagnostinen vaihe, johon kuului keskusteluja psykologin tai psykiatrin kanssa. Sen jälkeen aloitettiin hormonihoito yhdessä niin sanotun tosielämän vaiheen kanssa: potilas eli vähintään vuoden ajan täysin haluamassaan roolissa. Vasta tämän jälkeen leikkaus tuli ajankohtaiseksi. Tiimi päätti yhdessä jokaisesta vaiheesta. Järjestely vastasi kansainvälisiä Standards of Care -hoitosuosituksia. Vuonna 2014 pakollinen tosielämän vaihe poistettiin Amsterdamin hoitoprotokollasta, ja tilaa tuli myös ihmisille, jotka eivät identifioidu miehiksi tai naisiksi.

Amsterdamin kohortin luvut

Koska lähes kaikkia hollantilaisia potilaita hoidettiin pitkään Amsterdamissa, keskuksella on poikkeuksellisen kattava rekisteri. Vuonna 2018 tutkijat julkaisivat tiedot 6 793 ihmisestä, jotka olivat hakeutuneet hoitoon vuosina 1972–2015. Uusien vuosittaisten hoitoon hakeutuneiden määrä oli tuona aikana noin kaksikymmenkertaistunut: vuoden 1980 muutamasta kymmenestä lähes 700:aan vuonna 2015. Aikuisista, joille oli tehty sukurauhasiin kohdistuva leikkaus, alle yksi prosentti ilmoitti myöhemmin katuvansa päätöstään. Kriitikot huomauttavat, että luvut koskevat ihmisiä, joita hoidettiin aikuisina ja pitkän hoitopolun jälkeen, ja että katuminen tulee keskimäärin ilmi vasta vuosien kuluttua.

Muut keskukset

Amsterdamin lisäksi myös Groningenin yliopistollinen sairaala tarjosi sukupuolenkorjaushoitoa jo pitkään. Vuonna 2020 Nijmegenin Radboudumc aloitti oman asiantuntijakeskuksensa toiminnan muun muassa lyhentääkseen pitkiä jonotuslistoja. Lisäksi noin vuodesta 2015 lähtien yliopistokeskusten ulkopuolelle on syntynyt yhä enemmän pienempiä palveluntarjoajia, jotka keskittyvät etenkin psykologiseen tukeen ja hormonihoitoon.

Merkitys

Se, että Alankomaista tuli myöhemmin Dutch Protocol -hoitomallin kotimaa, liittyy tähän varhaiseen aloitukseen. Maassa oli kokenut tiimi, hoitoa tukeva sairaala ja sairausvakuutuksen korvaama hoito. Alankomaiden transihmisten hoidon historia nykyisiin jonotuslistoihin asti on koottu transtijd.nl-sivustolle kohdassa Alankomaat ja sukupuolenkorjaushoito. Nykytilanteesta kerrotaan lisää sivulla sukupuolenkorjaushoito Alankomaissa.