Cass Review (Royaume-Uni, 2024)
La Cass Review est l’enquête indépendante consacrée aux soins liés au genre pour les enfants et les adolescents au sein du service de santé anglais NHS. NHS England a commandé cette enquête en 2020, sous la direction de Hilary Cass. Le rapport final a été publié le 10 avril 2024.
Ce que dit le rapport
Le rapport s’appuie notamment sur des revues de la littérature réalisées par l’Université de York. Il conclut que les fondements scientifiques des traitements médicaux destinés aux mineurs sont faibles et que la justification d’un recours précoce aux bloqueurs de la puberté reste incertaine. Le rapport recommande de ne prescrire les bloqueurs de la puberté que dans le cadre de recherches, de procéder pour chaque jeune à une évaluation globale prenant en compte la santé mentale et le développement, et d’organiser les soins dans des centres régionaux.
Conséquences
NHS England a repris les recommandations et réorganise les soins destinés aux jeunes. Aux Pays-Bas, la Seconde Chambre a demandé au gouvernement de réagir ; celui-ci a répondu dans une lettre adressée au Parlement le 4 juin 2024. Une analyse de la manière dont le rapport a été relayé dans la presse néerlandaise est disponible sur gendermedia.nl : la Cass Review dans les médias néerlandais. Une présentation détaillée figure sur la page consacrée à la Cass Review. Le rapport aborde également les différences avec le Dutch Protocol.
Méthodologie de l’enquête
NHS England a commandé l’enquête en septembre 2020. En mars 2022, un rapport intermédiaire a estimé que le modèle existant, reposant sur une seule clinique nationale, n’était ni sûr ni viable. Pour le rapport final, Cass a fait réaliser sept revues systématiques de la littérature par le Centre for Reviews and Dissemination de l’Université de York. Elles portent sur les caractéristiques des jeunes orientés vers les services, la transition sociale, les interventions psychosociales, les bloqueurs de la puberté, les hormones, les parcours de soins et les recommandations cliniques, et ont été publiées dans la revue Archives of Disease in Childhood. Le rapport final contient 32 recommandations. Concernant la transition sociale chez les jeunes enfants, il recommande la prudence, en raison de l’absence de données probantes. Une tentative de recueillir, par l’intermédiaire des cliniques pour adultes, des données sur environ 9 000 anciens patients a échoué, faute de coopération suffisante. Pour en savoir plus sur ce type de recherche, consultez la page consacrée aux revues systématiques dans les soins liés au genre.
Réception et critiques
Des organisations professionnelles britanniques telles que le Royal College of Psychiatrists, le Royal College of Paediatrics and Child Health et la British Psychological Society ont réagi favorablement. À l’inverse, l’association professionnelle internationale WPATH a critiqué les principes du rapport. En juillet 2024, l’Integrity Project de la Yale Law School a publié un texte reprochant au rapport de graves lacunes. Le conseil de l’organisation médicale britannique BMA a adopté en 2024 une motion visant à critiquer publiquement le rapport, puis a opté, après des protestations, pour une position neutre dans l’attente de sa propre évaluation. En mars 2024, NHS England a décidé de ne plus prescrire de bloqueurs de la puberté en dehors du cadre de recherches. Une étude bibliographique britannique antérieure figure dans ces archives sous le titre NICE Review (Royaume-Uni, 2020).