Danemark (2023)

Depuis 2016, le Danemark propose à l’échelle nationale des services de conseil, d’évaluation et de traitement pour les mineurs confrontés à une incongruence de genre. Ces services sont assurés par la Sexologisk Klinik ainsi que par des services du Rigshospitalet et du Bispebjerg Hospital, à Copenhague. Le 3 juillet 2023, des praticiens de cette équipe ont décrit dans Ugeskrift for Læger, la revue de l’Association médicale danoise, l’évolution de cette offre.

L’article principal consacré à ce sujet est Les soins liés au genre au Danemark.

Ce que l’article indique

Le nombre d’orientations est passé de 97 en 2016 à 352 en 2022 ; 70 % concernaient des jeunes âgés de 11 à 18 ans assignés filles à la naissance. Selon les auteurs, cette évolution a conduit, comme en Suède et en Finlande, à une approche plus prudente : un traitement hormonal est proposé à beaucoup moins de jeunes qu’auparavant. La durée de l’inconfort lié au genre et la situation psychosociale jouent un rôle important dans la décision. Les personnes qui ne répondent pas aux critères se voient proposer des entretiens. En principe, aucune intervention chirurgicale n’est réalisée avant l’âge de 18 ans.

Déroulement de l’évaluation

Les auteurs sont Mette Vinther Hansen, Annamaria Giraldi, Katharina Maria Main, Jonas Vrublovsky Tingsgård et Mette Ewers Haahr. Ils décrivent trois parcours : un parcours attentiste pour les jeunes enfants, un parcours de réflexion pour les adolescents qui ne répondent pas à ce moment-là aux critères de traitement, et un parcours d’évaluation classique pour les jeunes chez qui l’inconfort lié au genre a commencé pendant l’enfance et dont la situation est stable. Le parcours classique comprend au moins cinq entretiens à la Sexologisk Klinik, une évaluation psychiatrique et un entretien d’information sur les hormones. Des bloqueurs de puberté peuvent être prescrits à partir du stade II jusqu’au stade III de Tanner. Un inconfort lié au genre de courte durée ou une situation psychosociale instable justifie de ne pas commencer un traitement hormonal.

Incertitudes selon les auteurs

L’article souligne d’importantes différences entre les pays concernant les troubles psychiatriques associés : 75 % en Finlande contre 33 % aux Pays-Bas. Les diagnostics souvent mentionnés sont la dépression, l’anxiété, l’autisme et le TDAH. Les auteurs évoquent des témoignages de jeunes et d’adultes regrettant les changements corporels irréversibles causés par les hormones, et constatent que la fréquence des interruptions de traitement n’est pas systématiquement suivie. Les données à long terme font surtout défaut pour les jeunes chez qui l’inconfort lié au genre est apparu après le début de la puberté. Ils préconisent une offre adaptable ainsi qu’une coopération internationale. L’orientation comparable des pays voisins est présentée dans ces archives sous Finlande (2020) et dans le rapport du SBU sur la Suède.

Pourquoi dans ces archives

Il ne s’agit ni d’une interdiction ni d’une limitation aux études cliniques par l’Autorité sanitaire danoise, mais d’une pratique plus prudente dans le cadre de l’offre existante. Voir également la vue d’ensemble de la politique par pays et la page consacrée aux jeunes.