Rapport de la SBU (Suède, 2022)

Le 22 février 2022, la SBU suédoise, l’institut public chargé d’évaluer les interventions médicales et sociales, a publié le rapport 342 sur le traitement hormonal de la dysphorie de genre chez les enfants et les adolescents. Il s’agit d’une synthèse systématique des recherches disponibles, réalisée à la demande de l’autorité sanitaire suédoise Socialstyrelsen.

L’article principal consacré à ce sujet est La prise en charge du genre en Suède.

Ce que dit le rapport

La SBU conclut que les données scientifiques sont insuffisantes pour évaluer les effets des bloqueurs de puberté et des hormones sexuelles sur la dysphorie de genre, les résultats psychosociaux, la cognition et le métabolisme. Certains éléments étayent toutefois l’idée que les bloqueurs de puberté retardent le développement osseux attendu. La SBU ne formule pas elle-même de recommandations et ne met pas en balance les risques et les bénéfices.

Conséquences

C’est Socialstyrelsen qui a procédé à cette mise en balance. Le même jour, cette autorité a annoncé que, pour les jeunes de moins de dix-huit ans, les risques des traitements par bloqueurs de puberté et hormones d’affirmation de genre l’emportaient à ce stade sur leurs bénéfices potentiels pour l’ensemble du groupe. Selon Socialstyrelsen, ces traitements doivent être administrés dans le cadre de la recherche et ne peuvent être proposés en dehors de ce cadre que dans des cas exceptionnels. La synthèse définitive des connaissances a été publiée le 16 décembre 2022 ; la chronologie indique que cela figure sous La Suède limite le traitement hormonal des mineurs. Un an plus tôt, l’hôpital Karolinska avait déjà adapté sa propre politique, comme l’explique l’article Karolinska 2021. Voir également les politiques par pays et les jeunes.

Limites des données disponibles

Il n’existe pas, dans ce domaine, d’études randomisées avec groupe témoin. Les recherches disponibles se composent d’études observationnelles qui mesurent les participants avant et après le traitement. La SBU n’a pas pu déterminer combien de jeunes choisissent de ne pas commencer un traitement ou de l’arrêter volontairement. Le rapport énumère plusieurs lacunes dans les connaissances : une collecte coordonnée de données suédoises, des études randomisées, un suivi à plus long terme et des recherches sur les jeunes qui arrêtent les bloqueurs de puberté sans poursuivre avec des hormones sexuelles. Le rapport a servi de fondement à la révision des recommandations publiées par Socialstyrelsen en 2015.

Les trois raisons avancées par Socialstyrelsen

Socialstyrelsen a avancé trois raisons pour justifier cette nouvelle évaluation. Les données scientifiques étayant l’efficacité et la sécurité des traitements sont incertaines. La prise en charge n’a pas fait l’objet d’un suivi et d’une évaluation systématiques, bien que cela ait été recommandé en 2015. Enfin, on ignore à quelle fréquence les personnes changent ultérieurement d’identité de genre, arrêtent leur traitement ou éprouvent des regrets. Le chef de service Thomas Lindén a en outre souligné que le nombre de diagnostics avait fortement augmenté, en particulier chez les jeunes de treize à dix-sept ans et chez ceux enregistrés comme filles à la naissance.

Signification pour les Pays-Bas

La décision suédoise est régulièrement citée aux Pays-Bas, notamment dans les questions parlementaires sur la Dutch Approach de 2023. L’article consacré aux revues systématiques dans la prise en charge du genre explique comment ce rapport se situe par rapport à d’autres évaluations.