Gender detransition: A critical review of the literature (PMC, 2023)
Détransition de genre : une revue critique de la littérature est une revue systématique de la littérature réalisée par Pablo Expósito-Campos, Karmele Salaberria, José Ignacio Pérez-Fernández et Esther Gómez-Gil. L’article a été publié en 2023 dans la revue Actas Españolas de Psiquiatría et est librement accessible via PubMed Central.
Les auteurs ont effectué des recherches dans sept bases de données portant sur des publications parues entre 2010 et 2022 inclus. Ils ont retenu 138 documents, dont 37 % étaient des recherches empiriques. Plus d’un tiers de l’ensemble des publications datent de 2021.
Points essentiels
Pour la détransition, au moins huit termes différents sont utilisés, avec des définitions variées. La prévalence rapportée dépend des critères utilisés. L’arrêt des soins ou traitements médicaux est plus fréquent (1,9 à 29,8 %) que le regret ou la détransition (0 à 13,1 %). Le regret ou la détransition sont moins souvent rapportés après une opération (0 à 2,4 %) qu’après un traitement hormonal (0 à 9,8 %). L’étude décrit plus de cinquante facteurs psychologiques, médicaux et socioculturels susceptibles de jouer un rôle, ainsi que seize prédicteurs possibles, dont beaucoup n’ont pas encore été testés empiriquement. Les auteurs n’ont trouvé aucune recommandation concernant les soins ou les procédures juridiques.
Pourquoi certaines personnes arrêtent
Les auteurs classent les raisons mentionnées par catégories. Les facteurs psychologiques comprennent notamment les doutes concernant sa propre identité, des attentes non satisfaites, des problèmes psychiques qui ne se sont pas améliorés après la transition et la découverte que le mal-être avait une autre origine, comme un traumatisme. Les facteurs médicaux sont les problèmes de santé, les effets secondaires, les inquiétudes concernant la fertilité et les résultats décevants des opérations. Les facteurs sociaux comprennent le manque de soutien, la discrimination, la perte de relations et les difficultés financières. La détransition ne signifie donc pas toujours qu’une personne ne se sent plus transgenre ; c’est pourquoi l’étude distingue la détransition avec ou sans changement d’identité. Les personnes qui arrêtent font souvent état de dépression et d’anxiété et ont besoin d’informations médicales, d’un accompagnement psychologique et de contacts avec des pairs, comme ceux que l’on peut trouver en ligne au sein de la Detrans Community.
Limites et recommandations
Les auteurs soulignent eux-mêmes les faiblesses des données disponibles. De nombreuses études ne suivent les personnes que pendant un à deux ans, alors que des recherches menées en Suède, en Espagne et aux Pays-Bas décrivent des détransitions survenant quatre à 23 ans après le début de la transition médicale. Le taux d’abandon est élevé : 36 % dans une étude néerlandaise et plus de 40 % dans d’autres. Dans une enquête de Lisa Littman, 76 % des participants n’avaient pas informé leur soignant initial. Les auteurs n’ont pas appliqué de critères de sélection stricts et n’ont pas pondéré les publications en fonction de leur qualité. Ils mentionnent également le risque que la détransition soit utilisée pour remettre en question la légitimité des identités transgenres. Ils recommandent de procéder à une évaluation psychologique approfondie avant tout traitement médical, d’aborder la détransition lors de l’information préalable au consentement et de recueillir systématiquement des données.
Pourquoi cet article figure dans les archives
Les auteurs qualifient la détransition de phénomène complexe, hétérogène et encore mal compris. Cette synthèse constitue donc un point de départ utile dans le domaine de la science et du débat.