Cass Review (Reino Unido, 2024)

A Cass Review é a investigação independente sobre os cuidados de saúde relacionados com o género prestados a crianças e jovens no âmbito do serviço de saúde inglês NHS. O NHS England encomendou a investigação em 2020, sob a liderança de Hilary Cass. O relatório final foi publicado em 10 de abril de 2024.

O que consta do relatório

O relatório baseia-se, entre outras fontes, em revisões da literatura realizadas pela Universidade de York. A conclusão é que a base científica para o tratamento médico de menores é fraca e que a razão para o início precoce do bloqueio da puberdade continua pouco clara. O relatório recomenda que os bloqueadores da puberdade só sejam prescritos no âmbito de investigação, que cada jovem passe por uma avaliação abrangente, com atenção à saúde mental e ao desenvolvimento, e que os cuidados sejam organizados em centros regionais.

Consequências

O NHS England adotou as recomendações e está a reorganizar os cuidados destinados aos jovens. Nos Países Baixos, a Câmara dos Representantes pediu ao governo uma reação, que foi apresentada numa carta ao Parlamento de 4 de junho de 2024. A forma como o relatório foi apresentado na imprensa neerlandesa está descrita em gendermedia.nl, numa análise da Cass Review na imprensa neerlandesa. Está disponível uma análise abrangente na página sobre a Cass Review. O relatório aborda também as diferenças em relação ao Dutch Protocol.

Metodologia da investigação

O NHS England encomendou a investigação em setembro de 2020. Em março de 2022 foi publicado um relatório intercalar, que considerou que o modelo existente, com uma única clínica nacional, não era seguro nem sustentável. Para o relatório final, Cass solicitou ao Centre for Reviews and Dissemination da Universidade de York a realização de sete revisões sistemáticas da literatura. Estas abordam as características dos jovens encaminhados, a transição social, as intervenções psicossociais, os bloqueadores da puberdade, as hormonas, os percursos de cuidados e as orientações clínicas, e foram publicadas na revista Archives of Disease in Childhood. O relatório final contém 32 recomendações. Sobre a transição social em crianças pequenas, o relatório recomenda prudência, uma vez que não existem evidências. Uma tentativa de recolher, através das clínicas para adultos, dados sobre cerca de 9.000 antigos pacientes não avançou, porque não foi obtida a colaboração necessária. Há mais informações sobre este tipo de investigação em revisões sistemáticas nos cuidados de saúde relacionados com o género.

Receção e críticas

Organizações profissionais britânicas, como o Royal College of Psychiatrists, o Royal College of Paediatrics and Child Health e a British Psychological Society, reagiram favoravelmente. Em sentido contrário, a associação profissional internacional WPATH criticou os princípios subjacentes ao relatório. O Integrity Project da Yale Law School publicou, em julho de 2024, um texto que acusa o relatório de apresentar falhas graves. O conselho da organização médica britânica BMA aprovou, em 2024, uma moção para criticar publicamente o relatório e, após protestos, adotou uma posição neutra enquanto aguarda a sua própria avaliação. Em março de 2024, o NHS England decidiu deixar de prescrever bloqueadores da puberdade fora do âmbito de investigação. Uma revisão anterior da literatura britânica está disponível neste arquivo sob NICE Review (Reino Unido, 2020).