OMS e a revisão da CID-11

A Organização Mundial da Saúde publicou a décima primeira revisão da Classificação Internacional de Doenças (CID-11) em 2019, com entrada em vigor em janeiro de 2022.

CID-11 (2019/2022)

A Organização Mundial da Saúde publicou a décima primeira revisão da Classificação Internacional de Doenças (CID-11) em 2019, com entrada em vigor em janeiro de 2022. Uma alteração importante foi a transferência da “incongruência de género” do capítulo sobre perturbações mentais e comportamentais para um novo capítulo sobre saúde sexual.

Despatologização

Esta transferência é vista internacionalmente como uma despatologização: a incongruência de género deixou de ser classificada como uma perturbação mental. Ainda assim, continua a ser possível um diagnóstico para apoiar o acesso aos cuidados de saúde.

Debate

A alteração foi recebida com agrado por organizações de defesa dos direitos. Os críticos apontaram a tensão entre a despatologização e a manutenção de um diagnóstico médico para o acesso aos cuidados de saúde e ao seguro. O DSM-5 ainda utiliza o termo disforia de género. A forma como as duas classificações se relacionam é analisada pela transgemeenschap.nl no artigo de debate DSM versus CID.

O que mudou exatamente

A Assembleia Mundial da Saúde adotou a CID-11 em 25 de maio de 2019. A classificação está em vigor desde 1 de janeiro de 2022. Na CID-10, as categorias de transexualismo e de perturbação da identidade de género na infância encontravam-se no capítulo sobre perturbações mentais e comportamentais. Na CID-11, foram substituídas por dois códigos no novo capítulo Conditions related to sexual health: HA60 para a incongruência de género na adolescência e na idade adulta, e HA61 para a incongruência de género na infância. Segundo a OMS, a alteração reflete o conhecimento atual de que as identidades transgénero e de género diverso não constituem uma doença mental. Os códigos foram mantidos para possibilitar o acesso aos cuidados de saúde e o reembolso pelas seguradoras.

A classificação não é uma orientação de tratamento

A CID é uma classificação de doenças e condições de saúde. Não determina qual é o tratamento adequado. Essa distinção por vezes perde-se no debate. A transferência para outro capítulo nada diz sobre a eficácia ou a segurança de bloqueadores da puberdade, hormonas ou cirurgias. O código para a infância também não constitui uma recomendação para tratar medicamente crianças.

Orientação da OMS apenas para adultos

Em dezembro de 2023, a OMS anunciou que iria desenvolver uma orientação sobre a saúde de pessoas transgénero e de género diverso. Em janeiro de 2024, esclareceu que a orientação se destinaria apenas a adultos. A OMS justificou esta decisão afirmando que as evidências sobre os resultados a longo prazo dos cuidados de afirmação de género em crianças e adolescentes são limitadas e inconsistentes. Em junho de 2024, acrescentou que não tinha realizado qualquer revisão nem emitido qualquer recomendação sobre menores. A orientação aborda, entre outros temas, hormonas para adultos, formação de profissionais de saúde e o reconhecimento legal da identidade de género escolhida pelos adultos. A SEGM e o The BMJ chamaram a atenção para as ligações entre membros da comissão responsável pela orientação e a WPATH. Consulte também a CID-11 e a variação de género, a disforia de género no DSM-5 e as críticas à SOC-8.

Perguntas frequentes