Críticas aos Standards of Care versão 8 da WPATH

Os Standards of Care versão 8 da WPATH (2022) constituem a diretriz internacional para os cuidados de saúde de pessoas transgénero e de género diverso.

Conteúdo do SOC-8

Os Standards of Care versão 8 da WPATH (2022) constituem a diretriz internacional para os cuidados de saúde de pessoas transgénero e de género diverso. O SOC-8 introduziu, entre outras, alterações nos capítulos sobre adolescentes, eunucos e pessoas não binárias. A primeira versão dos Standards of Care data de 1979.

Críticas à metodologia

A Cass Review britânica e posteriores revisões sistemáticas concluíram que as recomendações do SOC-8 nem sempre são apoiadas por evidências de qualidade suficiente. A fundamentação metodológica das recomendações tornou-se objeto de processos judiciais nos EUA; em 2024 vieram a público, nesse contexto, documentos internos da WPATH.

WPATH Files (2024)

Em março de 2024, a Environmental Progress publicou os WPATH Files: mensagens internas divulgadas e um vídeo de membros da WPATH. Neles, membros manifestaram preocupações sobre a base de evidências, sobre a questão de saber se os jovens conseguem compreender aquilo a que estão a consentir e sobre a segurança dos pacientes. A pressão política sobre os limites de idade não surgiu desta divulgação, mas sim de documentos processuais; ver abaixo. A WPATH rejeitou muitas interpretações dos documentos. Está disponível uma explicação sobre a divulgação em transtijd.nl.

Limites de idade eliminados

O SOC-8 foi publicado em setembro de 2022. Em 15 de setembro, foi publicada uma correção que eliminou as passagens sobre idades mínimas para tratamentos médicos e cirúrgicos de adolescentes. Em 2024, foram tornados públicos documentos do processo judicial norte-americano Boe contra Marshall, sobre a proibição, no Alabama, de tratamentos hormonais e cirúrgicos para menores. Segundo esses documentos, Rachel Levine, então secretária-assistente da Saúde, pressionou pela eliminação dessas passagens. Um e-mail citado menciona o receio de que idades inferiores a dezoito anos conduzissem a uma «legislação devastadora». A American Academy of Pediatrics também terá ameaçado não apoiar a diretriz. Esta interpretação consta de um relatório pericial apresentado pela parte que defende a proibição.

As revisões subjacentes

Em 2018, a WPATH encomendou à Johns Hopkins University revisões sistemáticas. Segundo os mesmos documentos processuais, noticiados, entre outros, pelo The Economist, a liderança da WPATH interferiu na sua elaboração e publicação. Os investigadores da Universidade de York avaliaram, para a Cass Review, 23 diretrizes publicadas entre 1998 e 2022 utilizando o instrumento AGREE II. Apenas as diretrizes finlandesa e sueca foram recomendadas para utilização. O SOC-8 e a diretriz da Endocrine Society obtiveram uma pontuação baixa.

O que fizeram outras entidades

Em junho de 2020, a Finlândia já se tinha afastado da versão anterior do SOC-8 e tornou a psicoterapia o primeiro tratamento. Em fevereiro de 2022, a Socialstyrelsen sueca concluiu que, neste momento, os riscos do tratamento hormonal em menores são superiores aos possíveis benefícios. Em 2024, a OMS limitou a sua própria diretriz aos adultos, porque as evidências relativas a crianças e adolescentes são limitadas e inconsistentes. Organizações de defesa de direitos como a ILGA-Europe e a TGEU continuam a citar a diretriz da WPATH como consenso médico. Em março de 2026, uma presidente de secção da associação de ginecologistas ACOG demitiu-se após criticar as diretrizes da WPATH. Consulte também o SOC-8 na cronologia, a Cass Review e a diretriz da Endocrine Society.

Perguntas frequentes