Os países nórdicos diferem muito nos cuidados de saúde transgénero — e citam eles próprios uma taxa de arrependimento superior à habitual

Nos debates neerlandeses sobre os cuidados de saúde transgénero, os países nórdicos são frequentemente mencionados em conjunto como exemplo de uma abordagem sensata e cientificamente fundamentada. Um novo estudo de revisão publicado na Scandinavian Journal of Surgery, escrito por um grupo de cirurgiões e médicos da própria Suécia, Finlândia, Noruega, Islândia e Dinamarca, mostra uma realidade diferente: os cinco países diferem bastante entre si, tanto quanto às pessoas que têm acesso à transição médica como à forma como lidam com a incerteza sobre as suas consequências. O que a mesma revisão diz sobre as cirurgias pode ser consultado no artigo sobre a cirurgia nos cinco países nórdicos.

Cinco países, cinco respostas diferentes

Os cinco países oferecem cuidados de saúde transgénero financiados pelo Estado, mas a forma como esses cuidados estão organizados varia consideravelmente — desde clínicas de género dirigidas de forma centralizada até uma oferta mais descentralizada. Também no plano jurídico os países não avançam em simultâneo: o reconhecimento de uma identidade de género diferente com base na autodeterminação já foi introduzido na Dinamarca, Finlândia, Islândia e Noruega. A Suécia flexibilizou a sua lei em 1 de julho de 2025: a alteração pode ser feita a partir dos dezasseis anos, mas continua a ser necessária uma declaração de um médico, psicólogo ou outro profissional de saúde designado, e a Socialstyrelsen decide sobre o pedido. A Suécia, portanto, não conhece a autodeterminação plena. Isto pode parecer uma linha comum, mas os autores descrevem simultaneamente que a prática clínica — quem pode ter acesso a bloqueadores da puberdade, hormonas ou cirurgia — está organizada de forma diferente em cada país e se tornou consideravelmente mais cautelosa do que há uma década.

Mais cautela perante a disforia de género de início tardio

É particularmente notável a forma como a Finlândia e a Suécia lidam com jovens cuja disforia de género só surge depois da puberdade: em ambos os países, esse grupo geralmente não é elegível para uma transição médica durante a adolescência. Isto é uma consequência direta das revisões sistemáticas que a Suécia e a Finlândia já tinham encomendado sobre a força da evidência relativa aos bloqueadores da puberdade e às hormonas em menores, que concluiu que essa evidência é fraca. A forma como essa mudança de orientação ocorreu, e como o Reino Unido a seguiu, está descrita em transtijd.nl. A Dinamarca, a Noruega e a Islândia formulam a sua posição de forma mais cautelosa, mas também aí o tom do estudo é de contenção, e não de encaminhamento automático. Não existe uma proibição em nenhum dos países — os cuidados continuam disponíveis —, mas a ideia generalizada de que «os países nórdicos» seguem uma linha única e amplamente permissiva não resiste a uma leitura atenta desta revisão.

A própria taxa de arrependimento de 2,2%

Talvez a passagem mais notável da revisão seja a referência a uma investigação anterior da coautora Cecilia Dhejne, ligada ao Instituto Karolinska. No seu estudo sueco de longa duração sobre pessoas que foram submetidas a uma cirurgia de afirmação de género entre 1960 e 2010, verificou-se que 2,2% apresentaram posteriormente um pedido legal para reverter essa transição. Este valor é citado pelos próprios autores, num artigo que explicitamente não foi escrito para desacreditar os cuidados de saúde transgénero. Contrasta fortemente com a percentagem de «bem abaixo de 1%» normalmente mencionada na informação e nas notícias neerlandesas sobre arrependimento e destransição — e esse valor diz respeito, além disso, apenas às pessoas que deram o passo formal e legal, não a todas as que sentem arrependimento sem nunca o registarem oficialmente.

Para os leitores neerlandeses, a conclusão é dupla. Em primeiro lugar, não existe um «modelo nórdico»: os cinco países escolheram cinco respostas diferentes e parcialmente contraditórias para as mesmas incertezas com que os cuidados de saúde transgénero neerlandeses também se debatem. Em segundo lugar, até investigadores que trabalham no centro desses cuidados reconhecem, na sua própria revista profissional, uma taxa de arrependimento consideravelmente superior à percentagem usada habitualmente nos Países Baixos para relativizar o tema. Está disponível uma síntese dos estudos em dados sobre a destransição. A forma como a orientação finlandesa de 2020 influencia as decisões de uma pessoa pode ser lida em COHERE Finland e eu, no mijngender.nl.