Hem › Medicinskt › Cyproteronacetat

Cyproteronacetat vid könsbekräftande vård

Cyproteronacetat (varumärkesnamn Androcur) är det mest förskrivna antiandrogenet för transkvinnor i Nederländerna. Det är en syntetisk steroid med både antiandrogen och gestagen verkan.

Verkningsmekanism

Cyproteronacetat blockerar androgenreceptorn och hämmar dessutom frisättningen av LH (luteiniserande hormon) från hypofysen. Därigenom minskar testosteronproduktionen i testiklarna. Läkemedlet har även gestagen aktivitet och förskrivs i lägre doser till kvinnor mot svår akne och hirsutism.

Användning inom nederländsk könsbekräftande vård

Den nederländska endokrinologiföreningen och protokollen från Amsterdam UMC anger cyproteronacetat som standardantiandrogen vid feminiserande hormonbehandling, i kombination med östrogen. Internationellt ingår det även i Endocrine Societys riktlinje från 2017 och i WPATH Standards of Care version 8 från 2022.

Biverkningar

Kända biverkningar är trötthet, viktuppgång, humörproblem, minskad libido och i sällsynta fall leverskada. Humörproblem och depressiva symtom rapporteras regelbundet i forskning och klinisk praxis.

EMA-varning om meningiom (2020)

År 2020 fastställde Europeiska läkemedelsmyndigheten (EMA) begränsningar för användningen av läkemedel som innehåller cyproteron på grund av en ökad risk för meningiom (en godartad tumör i hjärnhinnorna). Risken är dosberoende och ökar vid långvarig användning i högre doser. EMA rekommenderar behandling med den lägsta effektiva dosen och att användningen avbryts vid diagnos av meningiom.

Alternativ

Internationellt finns bland annat spironolakton (framför allt i USA) och GnRH-agonister som alternativ. Valet mellan olika läkemedel påverkas bland annat av biverkningsprofil, tillgänglighet och patientens önskemål.