2011
Erste Ergebnisstudie zum Dutch Protocol
2011 veröffentlichte die Amsterdamer Forschungsgruppe unter der Leitung der Kinderpsychiaterin Annelou de Vries die erste Studie zu den Ergebnissen des Dutch Protocol. Bis dahin war nur die Vorgehensweise beschrieben worden; siehe die Veröffentlichung von 2006.
Was die Studie zeigte
Die Studie begleitete siebzig Jugendliche, die zwischen 2000 und 2008 Pubertätsblocker erhielten. Sie wurden vor Beginn der Behandlung mit Pubertätsblockern und erneut kurz vor Beginn der Behandlung mit Geschlechtshormonen untersucht. In diesem Zeitraum gingen depressive Beschwerden und Verhaltensprobleme zurück, und die allgemeine Funktionsfähigkeit verbesserte sich.
Was sich nicht veränderte
Die Geschlechtsdysphorie selbst und die Unzufriedenheit mit dem eigenen Körper nahmen während der Behandlung mit Pubertätsblockern nicht ab. Alle siebzig Jugendlichen begannen anschließend mit der Einnahme von Geschlechtshormonen. Diese Tatsache spielt in der späteren Diskussion über die Frage, ob Pubertätsblocker tatsächlich eine Bedenkzeit darstellen, eine Rolle.
Die Einschränkungen
Die Gruppe war streng ausgewählt: Es wurden nur Jugendliche mit einer Dysphorie seit früher Kindheit aufgenommen, die keine schweren psychischen Probleme hatten und von ihren Eltern unterstützt wurden. Eine Kontrollgruppe fehlte, sodass nicht feststeht, ob die Verbesserung auf die Pubertätsblocker oder auf die Begleitung und das Älterwerden zurückzuführen war; mit dieser Art von Forschung befasst sich die Seite über Kohortenstudien in der Transgender-Versorgung. Das britische NICE berücksichtigte die Studie 2020 und bewertete die Evidenz als sehr unsicher; siehe den NICE-Review im Archiv.
Wie die Studie aufgebaut war
Zwischen 2000 und 2008 wurden fast zweihundert Jugendliche an die Amsterdamer Klinik überwiesen. Mehr als hundert von ihnen erhielten Pubertätsblocker. Die Studie beschreibt die ersten siebzig, die anschließend mit Geschlechtshormonen begannen. Bei der ersten Messung waren sie durchschnittlich etwas über dreizehn Jahre alt, bei der zweiten fast siebzehn. Die Jugendlichen und ihre Eltern füllten Fragebögen zu Niedergeschlagenheit, Angst, Wut und Verhaltensproblemen aus, und die Forschenden bewerteten die allgemeine Funktionsfähigkeit. Außerdem wurden die Geschlechtsdysphorie und die Zufriedenheit mit dem eigenen Körper gemessen.
Unterschiede zwischen Jungen und Mädchen
Die Ergebnisse waren nicht für alle gleich. Bei den Jugendlichen, die bei der Geburt als Mädchen eingestuft worden waren, nahm die Unzufriedenheit mit dem eigenen Körper während der Behandlung mit Pubertätsblockern zu statt ab. Die Forschenden erklärten dies damit, dass Pubertätsblocker die Pubertät zwar aufhalten, den Körper aber nicht in die gewünschte Richtung verändern: Das geschieht erst durch Hormone. Jugendliche, die aus der Behandlung ausschieden oder nicht dafür infrage kamen, wurden in der Studie nicht weiterverfolgt.
Die britische Wiederholung
Die Genderklinik des Tavistock in London begann 2011 eine eigene Studie, um die niederländischen Ergebnisse zu überprüfen. Sie begleitete 44 Jugendliche im Alter von zwölf bis fünfzehn Jahren, die Pubertätsblocker erhielten. Die Ergebnisse wurden erst 2021 veröffentlicht. Die psychische Funktionsfähigkeit hatte sich weder verbessert noch verschlechtert, und bis auf eine Ausnahme begannen alle Jugendlichen mit der Einnahme von Geschlechtshormonen. Die Forschenden kamen zu dem Schluss, dass die günstigen niederländischen Ergebnisse nicht wiederholt werden konnten. Dieser Befund floss in die spätere Neubewertung in Großbritannien ein; siehe die Bewertungen des NICE.
Bedeutung
Die Studie erschien zu einem Zeitpunkt, als sich die Behandlung bereits weltweit verbreitete: Die internationale Leitlinie, die Pubertätsblocker empfahl, stammt aus zwei Jahren zuvor; siehe die Leitlinie der Endocrine Society. Die Empfehlung ging der veröffentlichten Evidenz also voraus. Das ist bei neuen Behandlungen in der Medizin nicht ungewöhnlich, erklärt aber, warum spätere Bewertungen der Frage so viel Gewicht beimessen, was diese eine Gruppe von siebzig Jugendlichen genau zeigt.
Die Studie lieferte erstmals eine ergebnisbasierte Begründung für das Protokoll und wurde in Leitlinien zitiert. Drei Jahre später folgte die Untersuchung derselben Gruppe als junge Erwachsene; siehe die Folgestudie von 2014.