Bell gegen Tavistock

Am 1. Dezember 2020 verkündete der britische High Court sein Urteil im Fall Bell gegen Tavistock. Keira Bell hatte als Jugendliche in der Genderklinik des Tavistock and Portman NHS Trust in London zunächst Pubertätsblocker und später Testosteron erhalten und bereute dies als junge Erwachsene. Gemeinsam mit der Mutter einer anderen Patientin bat sie das Gericht zu prüfen, ob Minderjährige einer Behandlung mit Pubertätsblockern wirksam zustimmen können.

Das Urteil von 2020

Die drei Richter urteilten, es sei höchst unwahrscheinlich, dass ein dreizehnjähriges oder jüngeres Kind die Folgen von Pubertätsblockern überblicken könne. Bei Jugendlichen im Alter von vierzehn und fünfzehn Jahren sei dies ebenfalls zweifelhaft. Sie wiesen darauf hin, dass fast alle Jugendlichen, die mit Pubertätsblockern beginnen, anschließend mit Geschlechtshormonen weitermachen, sodass die Entscheidung für Pubertätsblocker faktisch auch eine Entscheidung über Fruchtbarkeit und sexuelle Funktionen sei. Im Zweifelsfall sollten Ärzte beim Gericht eine Genehmigung beantragen. Die Klinik setzte daraufhin neue Überweisungen zur Behandlung mit Pubertätsblockern aus.

Das Berufungsverfahren von 2021

Am 17. September 2021 hob der Court of Appeal das Urteil auf. Nach Auffassung des Gerichts hätte die Vorinstanz keine allgemeinen Richtlinien zu Altersgrenzen aufstellen dürfen. Ob ein Minderjähriger zustimmen könne, sei eine Beurteilung, die den Ärzten und nicht dem Gericht obliege. Der britische Supreme Court ließ eine weitere Berufung im Jahr 2022 nicht zu.

Wer ist Keira Bell?

Keira Bell wurde im Alter von fünfzehn Jahren an die Genderklinik überwiesen. Nach einigen Gesprächen erhielt sie mit sechzehn Pubertätsblocker und ein Jahr später Testosteron. Mit zwanzig ließ sie sich die Brüste entfernen. Kurz danach brach sie die Behandlung ab. Im Gerichtsverfahren machte sie geltend, dass die Klinik sie als Jugendliche kritischer hätte befragen müssen. Ihre Geschichte machte die Detransition im Vereinigten Königreich zu einem Gegenstand der öffentlichen Debatte.

Der rechtliche Rahmen: Gillick

Im Mittelpunkt des Falls stand ein Begriff aus dem englischen Recht, der als Gillick-Kompetenz bezeichnet wird. 1985 entschied das höchste britische Gericht, dass ein Kind unter sechzehn Jahren einer medizinischen Behandlung zustimmen kann, wenn es über ausreichendes Verständnis und genügend Einsicht verfügt, um zu überblicken, was die Behandlung beinhaltet. Ob dies der Fall ist, beurteilt der Arzt für jedes Kind und jede Behandlung einzeln. Der High Court befand 2020, die Folgen von Pubertätsblockern seien so weitreichend und ungewiss, dass junge Jugendliche sie fast nie überblicken könnten. Der Court of Appeal urteilte, dass das Gericht damit die Rolle der Ärzte übernommen habe.

Die Monate zwischen den beiden Urteilen

In der Zwischenzeit veränderte sich die Praxis grundlegend. NHS England legte fest, dass Jugendliche unter sechzehn Jahren nur noch nach einer gesonderten Prüfung mit Pubertätsblockern beginnen durften. Im März 2021 entschied ein anderer Richter in einem von Eltern angestrengten Verfahren, dass Eltern stellvertretend für ihr Kind zustimmen können, wenn das Kind selbst dazu nicht in der Lage ist. Auch nach dem Berufungsverfahren kehrte die frühere Situation nicht zurück: Eine unabhängige Expertengruppe prüfte weiterhin jeden neuen Antrag, bis die Verschreibung 2024 vollständig eingestellt wurde; siehe das britische Verbot.

Bedeutung

Rechtlich setzte sich die Klinik durch, doch der Fall hatte weitreichende Folgen. Die Behandlung Minderjähriger geriet im Vereinigten Königreich stärker in den Fokus, und die unabhängige Untersuchung des Kinderarztes Hilary Cass, die 2020 begonnen hatte, gewann zusätzlich an Bedeutung. Der Klinik selbst wurde 2022 mitgeteilt, dass sie schließen müsse; siehe die Schließung der Tavistock-Genderklinik. Wie der Fall im Verhältnis zu den anderen Wendepunkten in der Jugend-Gendermedizin einzuordnen ist, zeigt transtijd.nl in der Übersicht über Wendepunkte in der Transgender-Versorgung. Die Untersuchung von Cass führte 2024 zur Cass Review.