Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei einer Transition

Die Kohortenstudie von Getahun und Kollegen (2018, Annals of Internal Medicine) ergab bei Transfrauen unter Östrogen ein erhöhtes Risiko für venöse Thromboembolien und ischämische Schlaganfälle.

Ergebnisse von Getahun 2018

Die Kohortenstudie von Getahun und Kollegen (2018, Annals of Internal Medicine) ergab bei Transfrauen unter Östrogen ein erhöhtes Risiko für venöse Thromboembolien und ischämische Schlaganfälle. Bei Transmännern unter Testosteron wurde in derselben Studie kein eindeutig erhöhtes kardiovaskuläres Risiko festgestellt, allerdings war der Beobachtungszeitraum relativ kurz.

Niederländische Kohortendaten

Die Amsterdamer Kohortenstudie (Wiepjes et al. 2018) begleitet seit 1972 eine große Gruppe trans Personen und liefert Langzeitdaten zu kardiovaskulären und metabolischen Ergebnissen. Die Ergebnisse sprechen für eine regelmäßige Einschätzung des kardiovaskulären Risikos bei langfristiger Hormonbehandlung.

Empfehlungen

Internationale Leitlinien empfehlen, Risikofaktoren aktiv zu kontrollieren (Blutdruck, Blutfette, Blutzucker, Rauchverhalten, Gewicht) und bei erhöhtem Risiko die Verabreichungsform von Östrogen anzupassen – beispielsweise durch einen Wechsel von oraler zu transdermaler Anwendung.

Amsterdamer Forschung zu Herzinfarkt und Schlaganfall

Eine 2019 in der Fachzeitschrift Circulation veröffentlichte Studie verglich mehr als 2.500 Transfrauen und mehr als 1.300 Transmänner aus der Amsterdamer Genderklinik mit der Allgemeinbevölkerung. Transfrauen erlitten häufiger einen Schlaganfall und häufiger eine Thrombose als sowohl Männer als auch Frauen und häufiger einen Herzinfarkt als Frauen. Transmänner erlitten häufiger einen Herzinfarkt als Frauen. Die Zahlen zu Schlaganfällen und Herzinfarkten bei Östrogeneinnahme finden sich auf genderrisico.nl.

Sterblichkeit

Dieselbe Forschungsgruppe veröffentlichte 2021 Zahlen zur Sterblichkeit über einen Zeitraum von fast fünfzig Jahren. Die Sterblichkeit unter Transfrauen war etwa doppelt so hoch wie unter Männern in der Bevölkerung, unter Transmännern war sie höher als unter Frauen. Herz-Kreislauf-Erkrankungen gehörten neben Lungenkrebs, HIV-bedingten Erkrankungen und Suizid zu den wichtigsten Todesursachen. Der Unterschied zur Allgemeinbevölkerung war im Laufe der Jahrzehnte nicht kleiner geworden.

Wie Hormone das Risiko beeinflussen

Östrogen erhöht die Gerinnungsneigung des Blutes, insbesondere in Tablettenform und bei höheren Dosierungen; siehe Thromboserisiko bei Östrogen. Testosteron erhöht die Zahl der roten Blutkörperchen, wodurch das Blut dickflüssiger wird, und verschlechtert das Cholesterinprofil. Rauchen, Übergewicht und Bluthochdruck kommen zusätzlich hinzu. Die Studien können nicht feststellen, welcher Anteil des Risikos auf die Hormone und welcher auf Lebensstil und Stress zurückzuführen ist. Da die Behandlung lebenslang erfolgt, sind regelmäßige Kontrollen beim Hausarzt oder Internisten dauerhaft erforderlich. Siehe Östrogen, Testosteron und Nebenwirkungen von Hormonen.