Karolinska 2021 — Schwedische Änderung der Versorgungspolitik

Das Karolinska Universitetssjukhuset in Stockholm — international führend in der Versorgung transgender Jugendlicher — beschloss im März 2021, Hormonbehandlungen bei Minderjährigen nur noch im Rahmen klinischer Forschung anzubieten.

Der Hauptartikel zu diesem Thema ist Geschlechtsdysphorie-Versorgung in Schweden.

Beschluss von 2021

Das Karolinska Universitetssjukhuset in Stockholm — international führend in der Versorgung transgender Jugendlicher — beschloss im März 2021, Hormonbehandlungen bei Minderjährigen nur noch im Rahmen klinischer Forschung anzubieten. Der Beschluss folgte auf eine eigene Evaluierung sowie auf die Besorgnis über einen schnellen Anstieg der Anmeldungen, insbesondere von jugendlichen Mädchen.

Begründung

Das Krankenhaus verwies auf systematische Übersichtsarbeiten, die von SBU (Statens beredning för medicinsk och social utvärdering) durchgeführt wurden und zu dem Schluss kamen, dass die Evidenz für die Wirksamkeit von Pubertätsblockern und gegengeschlechtlichen Hormonen bei Jugendlichen begrenzt ist und die Risiken zu wenig berücksichtigt werden.

Weitere Entwicklung der Politik

2022 veröffentlichte die schwedische Gesundheitsbehörde Socialstyrelsen landesweite Leitlinien, die diese Zurückhaltung bestätigten. Finnland war Schweden bereits 2020 mit der Empfehlung von PALKO zuvorgekommen; in Norwegen empfahl der Untersuchungsausschuss Ukom 2023 ebenfalls Zurückhaltung.

Was der Beschluss bedeutet

Die Regelung trat am 1. April 2021 in Kraft und gilt für das Astrid-Lindgren-Kinderkrankenhaus, das zum Karolinska gehört. Jugendliche unter sechzehn Jahren erhalten dort seitdem keine Pubertätsblocker oder Hormone mehr wegen Geschlechtsdysphorie. Für Jugendliche im Alter von sechzehn und siebzehn Jahren ist dies nur noch im Rahmen einer genehmigten klinischen Studie möglich. Jugendliche, die bereits in Behandlung waren, wurden individuell beurteilt. Das Krankenhaus verwies dabei ausdrücklich auf das Dutch Protocol, dem es bis dahin gefolgt war. Eine Besprechung der Quellen zu dem Beschluss, einschließlich der Zweifel an der informierten Einwilligung, findet sich auf transethiek.nl.

Vorgeschichte

Der Beschluss kam nicht aus heiterem Himmel. 2019 strahlte der schwedische öffentlich-rechtliche Rundfunk im Investigativprogramm Uppdrag granskning die Dokumentation Trans Train aus. Sie befasste sich mit dem schnellen Anstieg der Zahl junger Patientinnen und Patienten sowie mit Menschen, die ihre Behandlung bereuten. Im selben Jahr veröffentlichte SBU eine Literaturübersicht, aus der hervorging, wie wenig Forschung zur Behandlung Jugendlicher durchgeführt worden war. Ein Gesetzesentwurf, mit dem die Altersgrenze für die rechtliche Änderung des Geschlechts und für Operationen gesenkt werden sollte, wurde nach Kritik zurückgestellt.

Bedeutung

Das Karolinska war das erste große Universitätskrankenhaus, das sich selbst vom niederländischen Behandlungsmodell distanzierte. Dadurch erhielt der Beschluss weit über Schweden hinaus Gewicht: Er ging nicht von Politikern oder Aktivistengruppen aus, sondern von den Ärzten, die diese Behandlung jahrelang durchgeführt hatten. Die landesweiten Leitlinien von 2022 stehen in der Zeitleiste; die schwedische Politik als Ganzes findet sich unter Politik nach Ländern.

Häufig gestellte Fragen