PALKO Finnland 2020 — Finnische Änderung der Gesundheitspolitik

Der finnische Rat für Entscheidungen im Gesundheitswesen (PALKO/COHERE) veröffentlichte im Juni 2020 eine Empfehlung zur medizinischen Behandlung von Genderdysphorie bei Minderjährigen.

Der Hauptartikel zu diesem Thema ist Genderbehandlung in Finnland.

PALKO-Bericht

Der finnische Rat für Entscheidungen im Gesundheitswesen (PALKO/COHERE) veröffentlichte im Juni 2020 eine Empfehlung zur medizinischen Behandlung von Genderdysphorie bei Minderjährigen. Die Empfehlung betonte, dass psychosoziale Begleitung die Behandlung erster Wahl ist und eine Hormonbehandlung nur in bestimmten Fällen und im Rahmen von Forschung erfolgen sollte.

Begründung

Der Bericht stellte fest, dass die Belege für langfristige Vorteile einer Pubertätsunterdrückung und von gegengeschlechtlichen Hormonen bei Jugendlichen begrenzt sind. Außerdem wird die veränderte Patientengruppe erwähnt – die starke Zunahme von heranwachsenden Mädchen, bei denen die Beschwerden erst später auftraten.

Einfluss

Finnland war das erste westliche Land, das diesen zurückhaltenden Kurs einschlug. Der Bericht beeinflusste die politischen Neuausrichtungen in Schweden, Norwegen und Großbritannien.

Was die Empfehlung vorsieht

Für Minderjährige ist psychosoziale Unterstützung der erste Schritt, zusammen mit der Behandlung begleitender psychischer Probleme. Erst wenn diese Probleme unter Kontrolle sind und die Genderdysphorie anhält, kann ein junger Mensch an eines der beiden Universitätskrankenhäuser überwiesen werden, in denen die Versorgung konzentriert ist – in Helsinki und Tampere. Dort wird im Einzelfall beurteilt, ob Pubertätsblocker oder Hormone infrage kommen. Operationen sind bei Minderjährigen nicht Bestandteil der Behandlung. Die Empfehlung bezeichnet die medizinische Behandlung Minderjähriger als experimentelle Praxis. Eine kurze Erläuterung des Beratungsgremiums und seiner Kursänderung findet sich auf transplek.nl.

Anlass

Die finnischen Genderkliniken für Jugendliche wurden 2011 eröffnet und arbeiteten zunächst nach dem Dutch Protocol. Die Behandelnden stellten bald fest, dass ihre Patientinnen und Patienten nicht der Gruppe aus den niederländischen Studien ähnelten. Die meisten Jugendlichen waren Mädchen, bei denen das Unbehagen erst in der Pubertät begonnen hatte, und ein großer Teil hatte bereits seit längerer Zeit schwere psychische Probleme. Die Kinder- und Jugendpsychiaterin Riittakerttu Kaltiala, Leiterin der Klinik in Tampere, veröffentlichte ab 2015 dazu und spielte eine zentrale Rolle bei der Überarbeitung. Eine spätere finnische Studie stellte bei neun Personen nach einer Detransition ebenfalls eine schwere psychiatrische Vorgeschichte fest.

Unterschiede zu anderen Leitlinien

Die finnische Empfehlung wich von den Leitlinien der WPATH und der Endocrine Society ab, die eine Behandlung mit Blockern und Hormonen als Standardversorgung beschreiben. Finnland legte den Schwerpunkt auf die psychische Gesundheit der Jugendlichen und auf die Frage, ob die Identität bereits stabil ist. Siehe auch die Zeitleiste und die Übersicht über systematische Übersichtsarbeiten.

Häufig gestellte Fragen