2022
Schließung der Tavistock-Genderklinik angekündigt
Im Juli 2022 gab NHS England bekannt, dass der Gender Identity Development Service geschlossen werde. Diese Klinik des Tavistock and Portman NHS Trust in London war die einzige Genderklinik für Kinder und Jugendliche in England und Wales. Der Nachrichtenbericht des Tages ist im Archiv als BBC-Bericht über die Schließung aufgenommen; die übergeordnete Politik ist unter Gendergesundheitsversorgung im Vereinigten Königreich dokumentiert.
Der Zwischenbericht von Cass
Anlass war der Zwischenbericht, den die Kinderärztin Hilary Cass im März 2022 vorlegte. Sie kam zu dem Schluss, dass eine einzige spezialisierte Klinik für das gesamte Land langfristig keine sichere und tragfähige Lösung darstelle. Die Warteliste war auf mehrere Jahre angewachsen, und Jugendliche mit zusätzlichen Problemen wie Autismus oder Depressionen erhielten dafür zu wenig Unterstützung.
Die Bedenken hinsichtlich der Klinik
Mitarbeiter hatten bereits zuvor intern und in den Medien davor gewarnt, dass Jugendliche zu schnell an eine medizinische Behandlung überwiesen würden. Die britische Gesundheitsaufsicht bewertete die Klinik Anfang 2021 als unzureichend. Im selben Zeitraum lief das Gerichtsverfahren Bell v Tavistock.
Was an ihre Stelle trat
Die Klinik wurde schließlich am 28. März 2024 geschlossen, ein Jahr später als geplant. Die Versorgung wurde an regionale Zentren übertragen, die an Kinderkliniken angebunden sind. Dort arbeiten Kinderärzte, Psychiater und andere Spezialisten zusammen und betrachten die gesamte Gesundheit des Jugendlichen.
Die Geschichte der Klinik
Der Gender Identity Development Service wurde 1989 vom Kinderpsychiater Domenico Di Ceglie gegründet und zog 1994 in die Tavistock-Klinik in London um. Viele Jahre lang sah die Einrichtung einige Dutzend Kinder pro Jahr und bot vor allem Gespräche und Beratung an. Ab 2011 verabreichte die Klinik im Rahmen einer Studie auch Pubertätsblocker an Jugendliche unter sechzehn Jahren, nach niederländischem Vorbild. 2014 wurde dies zur gängigen Praxis. In denselben Jahren stieg die Zahl der Überweisungen von weniger als hundert pro Jahr um 2010 auf rund fünftausend in den Jahren 2021 und 2022.
Die Whistleblower
2018 verfasste der Psychiater David Bell, Mitglied des Vorstands der Einrichtung, auf Grundlage von Gesprächen mit zehn Behandlern einen internen Bericht. Sie berichteten, dass sie unter Druck standen, schnell zu überweisen, und dass andere Ursachen für das Leiden der Jugendlichen, etwa Traumata oder die Auseinandersetzung mit ihrer Homosexualität, nicht ausreichend untersucht wurden. 2021 gewann eine für den Kinderschutz verantwortliche Mitarbeiterin einen Rechtsstreit gegen die Einrichtung, weil sie benachteiligt worden war, nachdem sie die Bedenken von Kollegen weitergegeben hatte. Die Journalistin Hannah Barnes schilderte die Vorgänge 2023 in dem Buch Time to Think.
Die neue Struktur
Die ersten beiden regionalen Zentren eröffneten im April 2024 in London und im Nordwesten Englands. Sie sind an große Kinderkliniken angebunden. Eine Überweisung erfolgt künftig über einen Kinderarzt oder die Kinder- und Jugendpsychiatrie, nicht mehr direkt über den Hausarzt oder eine Schule. Zum Zeitpunkt der Umstellung standen mehrere tausend Jugendliche auf der Warteliste.
Bedeutung
Nach der Ankündigung teilte eine britische Anwaltskanzlei mit, dass sie eine große Zahl ehemaliger Patienten vertrete, die eine Schadensersatzklage gegen die Einrichtung erwögen. Sie machen geltend, als Teenager zu schnell an eine medizinische Behandlung überwiesen worden zu sein und dass andere Probleme nicht ausreichend untersucht worden seien. Diese Verfahren sind noch nicht abgeschlossen. Für Behandler in anderen Teilen Europas war der Vorgang eine Warnung: Was in London schiefging, hatte den Untersuchungen zufolge weniger mit dem schriftlich festgehaltenen Protokoll zu tun als mit dem Druck einer schnell wachsenden Warteliste auf einer einzigen Klinik.
Die Tavistock-Klinik hatte das Dutch Protocol übernommen und war eine der größten Genderkliniken für Jugendliche weltweit. Ihre Schließung zeigte, dass ein Land, das dieses Modell eingeführt hatte, auch wieder davon abrücken konnte. Der Abschlussbericht folgte im April 2024; siehe die Cass Review.