Etusivu › Lääketiede › Testosteroni sukupuolenkorjauksessa

Testosteroni sukupuolenkorjauksessa

Testosteronia annetaan sukupuolenkorjauksessa transmiehille ja joillekin maskulinisaatiota toivoville ei-binäärisille henkilöille. Se vaikuttaa nopeasti ja aiheuttaa laajoja, osittain peruuttamattomia kehon muutoksia. Lisäksi se edellyttää elinikäistä annostelua ja seurantaa. Tämän käyttötarkoituksen pitkäaikaistutkimuksista puuttuu huomattava osa, ja monet turvallisuutta koskevat arviot perustuvat hypogonadismin hormonikorvaushoidosta tehtyihin ekstrapolointeihin.

Antotavat

• Injektiot: viikoittain tai useita kertoja kuukaudessa (testosteroniundekanoaatti, -enanttaatti). Pitoisuus nousee korkeaksi ja laskee sen jälkeen.
• Geeli: levitetään iholle päivittäin, pitoisuudet pysyvät tasaisempina, mutta ihokosketus voi johtaa aineen siirtymiseen kumppaniin tai lapsiin.
• Laastarit: päivittäinen käyttö, hyvä annostelutarkkuus.
• Implantit: pitkävaikutteisia ja niitä tarvitaan harvemmin.

Vaikutukset

• Äänen madaltuminen — pysyvä muutos, joka alkaa usein jo muutamassa kuukaudessa.
• Kasvojen ja kehon karvoituksen lisääntyminen — pääosin pysyvä muutos.
• Klitoriksen suureneminen — pysyvä muutos.
• Kuukautisten loppuminen — pitkäaikaisessa käytössä tämä voi olla pysyvää.
• Lihasmassan lisääntyminen, rasvan siirtyminen keskivartaloon ja kehon hajun voimistuminen.
• Akne, rasvoittuva iho ja joskus androgeenisen hiustenlähdön nopeutuminen (geneettisen alttiuden yhteydessä).

Testosteroni ei pienennä rintakudosta — siihen tarvitaan mastektomia. Kehon pituus, lantio ja kädet eivät muutu (murrosiän jälkeen). Jos testosteronihoito aloitetaan ennen luuston kypsymistä, se voi vaikuttaa pituuskasvuun.

Pysyvät ja palautuvat vaikutukset

Äänen madaltuminen, klitoriksen suureneminen ja pääosin myös karvoituksen lisääntyminen ovat pysyviä muutoksia. Rasvan jakautuminen ja lihasmassa palautuvat osittain hoidon lopettamisen jälkeen; kuukautiset palaavat usein, mutta eivät aina.

Hedelmällisyys

Testosteroni estää kuukautiset ja ovulaation, mutta se ei ole ehkäisyvalmiste. Raskaaksi tuleminen on mahdollista käytön aikana. Pitkäaikaisen käytön vaikutuksia hedelmällisyyteen ei voida täysin ennustaa. Munasolujen tai alkioiden pakastesäilytystä ennen hoidon aloittamista suositellaan, vaikka se edellyttää tilapäistä hormonihoitoa, joka voi olla joillekin psyykkisesti kuormittavaa. Katso hedelmällisyys ja sukupuolenkorjaus.

Riskit ja seuranta

• Erytrosytoosi: punasolujen liian suuri pitoisuus, mikä lisää veritulppariskiä. Edellyttää säännöllisiä verikokeita ja joskus annoksen muuttamista tai veren poistamista.
• Sydän- ja verisuonivaikutukset: testosteroni voi vaikuttaa epäedullisesti kolesteroliprofiiliin (HDL-arvo laskee, LDL-arvo nousee). Sitä, lisääkö tämä pitkäaikaisessa käytössä sydän- ja verisuonitautien sairastavuutta transmiehillä, ei ole tutkittu riittävästi.
• Emättimen atrofia: pitkäaikaisessa käytössä emättimen limakalvo ohenee ja haurastuu, mikä voi aiheuttaa oireita ja mahdollisesti lisätä infektioriskiä.
• Kohtu ja munasarjat: testosteronille altistuneen, paikallaan olevan kohdun pitkäaikaisvaikutuksia ei ole tutkittu riittävästi. Jotkut lääkärit suosittelevat kohdunpoistoa muutaman vuoden jälkeen — päätös, jolla on omat peruuttamattomat seurauksensa.
• Maksa: jotkin antotavat kuormittavat maksaa enemmän, joten maksan toiminnan seuranta kuuluu vakiokäytäntöihin.

Laboratoriokokeet vähintään kerran vuodessa (hematokriitti, maksa-arvot, lipidit ja hormonipitoisuudet) ovat välttämättömiä. Itsehoito ilman seurantaa on lääketieteellisesti vastuutonta.