Etusivu › Lääketiede › Vaginoplastia

Vaginoplastia

Vaginoplastia on kirurginen toimenpide, jossa penis ja kivekset poistetaan ja jäljelle jäävästä ihokudoksesta rakennetaan neovagina, häpyhuulet ja klitorista muistuttava rakenne. Tulos ei ole biologisessa mielessä toimiva vagina: kohdun ja munasarjojen lisäksi puuttuvat myös emättimen luonnollinen liukaste ja itse puhdistuva limakalvo. Kyseessä on ruumiinosan kosmeettinen ja toiminnallinen rakentaminen siten, että se muistuttaa pinnallisesti vaginaa, ja jolla on pysyviä lääketieteellisiä seurauksia.

Tekniikat

Yleisin tekniikka on penile inversion -vaginoplastia: amputoidun peniksen iho käännetään nurinpäin uuden, rakennetun kanavan seinämän verhoiluksi. Jos ihomateriaalia ei ole riittävästi (esimerkiksi murrosiän salpaajien käytön jälkeen, jolloin penis on jäänyt alikehittyneeksi), käytetään lisäksi kivespussin ihoa tai suolisegmenttiä (sigmoidi- tai kolonvaginoplastia). Suolisegmentti tuottaa itse limaa, mutta siihen liittyy riskejä: vatsan alueen leikkaus, suolivuodon mahdollisuus ja harvinaisissa tapauksissa käytetyn suoliosan diversio-koliitti.

Komplikaatiot: konkreettisia ja osittain pysyviä

Yleisölle suunnatuissa tiedoissa komplikaatioiden yleisyys usein esitetään siloteltuna (”kokeneilla kirurgeilla harvinaisia”). Lääketieteellinen kirjallisuus antaa toisenlaisen kuvan:

• Nekroosia voi esiintyä neoklitoriksessa tai iholäpän osissa, mikä voi johtaa pysyvään tuntoaistin menetykseen ja kosmeettiseen haittaan.
• Striktuurat ja stenoosit (neovaginan aukon tai koko kanavan ahtautuminen) ovat yleisiä komplikaatioita. Hoito edellyttää uusintaleikkausta tai aggressiivista dilataatiota.
• Fistelit, erityisesti rekto-vaginaaliset fistelit (yhteydet peräsuoleen), ovat vakava komplikaatio. Korjaus on vaikeaa eikä aina täysin onnistunut.
• Virtsatieongelmia: virtsaputken aukon ahtauma, virtsankarkailu, virtsan suihkuaminen ja krooniset infektiot.
• Tuntoaistin menetys: genitaalialueen tuntoaistin osittainen tai täydellinen heikkeneminen. Orgasmin saavuttaminen vaihtelee; täydellistä menetystä esiintyy.
• Granulaatiokudos, prolapsiin viittaavat oireet, heikko kosmeettinen lopputulos, krooninen kipu ja pysyvä tyytymättömyys kuuluvat mahdollisiin lopputuloksiin.

Elinikäinen dilataatiovelvollisuus

Neovagina on haava, jonka elimistö pyrkii sulkemaan. Kanavan auki pitämiseksi potilaan on suoritettava dilataatiota koko elämänsä ajan — dilataattori työnnetään kanavaan aluksi useita kertoja päivässä ja myöhemmin vähitellen harvemmin, kuitenkin elinikäisesti viikoittain. Jos dilataatio laiminlyödään, kanava voi muutamassa viikossa ahtautua voimakkaasti tai sulkeutua, jolloin ainoa vaihtoehto on uusi leikkaus. Tästä elinikäisestä velvollisuudesta ei ennakkotiedoissa usein kerrota riittävän painokkaasti. Fyysisistä rajoitteista tai psyykkisistä ongelmista kärsiville tai ikääntyville ihmisille dilataatiosta voi muodostua vakava rasite.

Hedelmällisyys ja seksuaalisuus

Vaginoplastia tekee potilaasta pysyvästi steriilin: orkiektomian jälkeen siittiöitä ei enää tuoteta. Mahdollinen lapsitoive edellyttää sperman pakastamista etukäteen — aiempi hormonien käyttö on voinut jo heikentää sperman laatua tai tehdä siitä käyttökelvotonta. Seksuaalinen toiminta muuttuu merkittävästi. Penetroiva seksi neovaginan kautta on mahdollista, mutta se ei vastaa cisnaisten seksiä: luonnollista liukastetta ei muodostu, liukuainetta tarvitaan aina ja tunto riippuu suuresti leikkauksen lopputuloksesta.

Peruuttamaton

Toimenpide on täysin peruuttamaton. Miespuolisten genitaalien jälleenrakentaminen vaginoplastian jälkeen on tuskin mahdollista; toimenpiteen läpikäyneet detransition tehneet ihmiset elävät sen seurausten kanssa. Se on yhdessä falloplastian kanssa yksi modernin lääketieteen lopullisimmista lääketieteellisistä toimenpiteistä.

Ehdot Alankomaissa

Toimenpide tehdään Alankomaissa Amsterdam UMC:ssä. Ehtoina ovat yleensä diagnoosi, vähintään vuoden kestänyt hormonihoito ja vakaa tilanne. Hoito korvataan perusvakuutuksesta. Jonotusajat ovat pitkiä. Katso myös Jonotusajat ja hoitopolku, Detransitio ja Cass Review.