Soins liés au genre en Afrique du Sud

L’Alteration of Sex Description and Sex Status Act 49 of 2003 permet de modifier le sexe dans les registres après un traitement médical ou pour les personnes intersexes.

Cadre juridique

L’Alteration of Sex Description and Sex Status Act 49 of 2003 permet de modifier le sexe dans les registres après un traitement médical ou pour les personnes intersexes. L’Afrique du Sud dispose par ailleurs d’une constitution solide qui interdit la discrimination fondée sur le sexe et l’orientation sexuelle.

Soins cliniques

Les soins liés au genre dans le système public sont limités et concentrés dans quelques grands hôpitaux (Pretoria, Le Cap, Johannesburg). Les délais d’attente sont longs et la qualité variable.

La procédure

La demande se fait auprès du ministère de l’Intérieur. Le demandeur fournit les attestations de deux médecins concernant le traitement. La loi n’exige pas d’opération des organes génitaux ; un traitement hormonal peut suffire. En pratique, les demandeurs se plaignent d’agents qui exigent malgré tout une preuve d’opération et de procédures qui durent des années. Il n’existe pas de procédure fondée sur l’autodéclaration.

Soins publics et privés

Le principal établissement public est la clinique pour personnes transgenres de l’hôpital Groote Schuur au Cap, créée en 2009. Le Steve Biko Academic Hospital à Pretoria et l’hôpital Chris Hani Baragwanath près de Johannesburg proposent également des soins. Le nombre d’opérations réalisées chaque année est faible, si bien que la liste d’attente pour une opération dans le système public s’étend sur de nombreuses années. Les personnes qui en ont les moyens se tournent vers les cliniques privées ; les assureurs privés ne prennent souvent pas ces traitements en charge.

Recommandations

La Southern African HIV Clinicians Society a publié en 2021 des recommandations pour les soins d’affirmation de genre en Afrique australe. Elles suivent le modèle affirmatif et s’alignent sur les standards de la WPATH. En Afrique du Sud, aucune évaluation systématique indépendante des données, comme en Finlande, en Suède et en Angleterre, n’a été réalisée. Une présentation de la WPATH et de la manière dont l’organisation élabore ses standards est disponible sur wpath.nl ; les objections de fond sont exposées dans la critique de la version 8 des Standards of Care. Le débat sur la prise en charge des mineurs est principalement mené par des médecins et des parents qui se réfèrent à la Cass Review. Les autres pays sont présentés dans la politique par pays.