Critique de la version 8 des Standards of Care de la WPATH

La version 8 (2022) des Standards of Care de la WPATH constitue la directive internationale pour les soins destinés aux personnes transgenres et aux personnes de diversité de genre.

Contenu de la SOC-8

La version 8 (2022) des Standards of Care de la WPATH constitue la directive internationale pour les soins destinés aux personnes transgenres et aux personnes de diversité de genre. La SOC-8 a notamment apporté des modifications aux chapitres consacrés aux adolescents, aux personnes eunuques et aux personnes non binaires. La première version des Standards of Care date de 1979.

Critique de la méthodologie

La Cass Review britannique et des revues systématiques ultérieures ont conclu que les recommandations de la SOC-8 ne reposaient pas toujours sur des données probantes de qualité suffisante. La base méthodologique des recommandations a fait l’objet de procédures judiciaires aux États-Unis ; en 2024, des documents internes de la WPATH ont été rendus publics à cette occasion.

Les WPATH Files (2024)

En mars 2024, Environmental Progress a publié les WPATH Files : des messages internes ayant fuité ainsi qu’une vidéo de membres de la WPATH. Ceux-ci y exprimaient leurs inquiétudes concernant la base de données probantes, la question de savoir si les jeunes peuvent mesurer la portée de ce à quoi ils consentent et la sécurité des patients. La pression politique exercée sur les limites d’âge n’est pas apparue dans cette fuite, mais dans des documents judiciaires ; voir ci-dessous. La WPATH a rejeté de nombreuses interprétations des documents. Une explication concernant la fuite est disponible sur transtijd.nl.

Suppression des limites d’âge

La SOC-8 a été publiée en septembre 2022. Le 15 septembre, une correction a supprimé les passages concernant les âges minimums pour les traitements médicaux et chirurgicaux des adolescents. En 2024, des documents ont été rendus publics dans le cadre de l’affaire judiciaire américaine Boe contre Marshall, concernant l’interdiction, en Alabama, des traitements hormonaux et chirurgicaux pour les mineurs. Selon ces documents, Rachel Levine, alors secrétaire adjointe à la Santé, aurait insisté pour leur suppression. Un courriel cité mentionne la crainte que des âges inférieurs à dix-huit ans ne conduisent à une « législation dévastatrice ». L’American Academy of Pediatrics aurait également menacé de ne pas soutenir la directive. Cette interprétation figure dans un rapport d’expert présenté par la partie qui défend l’interdiction.

Les revues sous-jacentes

En 2018, la WPATH a chargé l’université Johns Hopkins de réaliser des revues systématiques. Selon ces mêmes documents judiciaires, dont The Economist a notamment rendu compte, la direction de la WPATH serait intervenue dans leur élaboration et leur publication. Les chercheurs de l’université de York ont évalué, pour la Cass Review, 23 directives publiées entre 1998 et 2022 à l’aide de l’instrument AGREE II. Seules les directives finlandaise et suédoise ont été recommandées pour utilisation. La SOC-8 et la directive de l’Endocrine Society ont obtenu une note faible.

Les mesures prises par d’autres instances

En juin 2020, la Finlande s’était déjà écartée de la version précédente de la SOC-8 et avait fait de la psychothérapie le traitement de première intention. En février 2022, le Socialstyrelsen suédois a conclu que les risques du traitement hormonal chez les mineurs étaient actuellement supérieurs aux bénéfices potentiels. En 2024, l’OMS a limité sa propre directive aux adultes, car les données probantes concernant les enfants et les adolescents sont limitées et contradictoires. Des organisations de défense des droits, telles que ILGA-Europe et TGEU, continuent de citer la directive de la WPATH comme un consensus médical. En mars 2026, aux États-Unis, une présidente de section de l’association de gynécologues ACOG a démissionné après avoir critiqué les directives de la WPATH. Voir également la SOC-8 dans la chronologie, la Cass Review et la directive de l’Endocrine Society.

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