Les soins liés au genre en Irlande

Les soins liés au genre pour les adultes en Irlande passent par le National Gender Service du St Columcille's Hospital (Loughlinstown) (source).

National Gender Service

Le National Gender Service s'adresse aux personnes de 18 ans et plus ; une orientation est possible dès 17 ans et doit venir du médecin généraliste (source). Dans un rapport de 2023, le HSE écrivait que les jeunes ayant déjà commencé des hormones doivent parfois attendre longtemps leur transfert vers le service pour adultes, car ils rejoignent une longue liste d'attente existante (source).

Prise en charge des jeunes

Pour les enfants et les jeunes, le HSE travaille à un nouveau modèle de soins pour la prise en charge liée au genre (source). Les orientations vers la clinique Tavistock à Londres, autrefois la voie habituelle, ont cessé avec la fermeture de cette clinique.

Cadre juridique

La Gender Recognition Act (2015) permet la reconnaissance juridique du genre à partir de dix-huit ans, sur la base d'une déclaration sous serment ; pour les jeunes de seize et dix-sept ans, une procédure supplémentaire s'applique (source).

La prise en charge des jeunes jusqu'à présent

L'Irlande n'avait pas de service spécialisé de santé mentale pour enfants et adolescents en matière de soins liés au genre. Les enfants et adolescents qui avaient besoin d'une évaluation psychologique spécialisée étaient orientés, par le HSE Treatment Abroad Scheme, vers la clinique Tavistock à Londres ; cela s'est produit 233 fois entre 2012 et 2022. Avant la pandémie de coronavirus, des psychologues de la Tavistock se rendaient à Children's Health Ireland, à Crumlin, pour réaliser des évaluations. L'endocrinologue pédiatrique de cet hôpital n'acceptait plus de nouvelles orientations lorsque le rapport du HSE de 2023 est paru (source). Des médecins du National Gender Service plaident pour que l'Irlande suive les recommandations de la Cass Review (source). Avec la fermeture de la clinique Tavistock, décrite dans l'article sur le Royaume-Uni, cette voie a disparu.

Nouveau modèle de soins

Après le rapport intermédiaire de la Cass Review, le HSE a fait examiner ce qu'il signifie pour les parcours de soins irlandais ; le résultat est paru en 2023 (source). Le HSE élabore actuellement un nouveau Model of Care pour les soins liés au genre, notamment sur la base de deux revues systématiques de la littérature (source). L'endocrinologue Karl Neff est devenu en 2024 le responsable clinique des soins liés au genre du HSE ; selon le HSE, il quittera son poste plus tard en 2026, après avoir terminé un projet de modèle de soins (source).

La loi en pratique

Un adulte demande un certificat de reconnaissance avec une déclaration sous serment ; la loi n'exige pour cela ni diagnostic médical ni traitement. Les jeunes de seize et dix-sept ans ont besoin d'une décision du Circuit Family Court, avec le consentement des parents, une attestation du médecin traitant et une attestation confirmative d'un endocrinologue ou d'un psychiatre (source). Pour les moins de seize ans, la loi ne prévoit aucune procédure. Une évaluation de la loi en 2018 a recommandé d'étendre le dispositif aux enfants ; fin 2019, le gouvernement a proposé de simplifier la procédure pour les seize et dix-sept ans, mais de ne rien changer pour les moins de seize ans (source). Le texte consolidé de la loi prévoit toujours la procédure judiciaire pour les seize et dix-sept ans (source). Le rôle de l'Irlande dans la politique d'identité de genre des institutions européennes est décrit par genderbeleid.nl. Comparez avec d'autres pays dans politiques par pays.