Recommandations de l’AAP sur les jeunes transgenres

En 2018, l’American Academy of Pediatrics a publié une prise de position intitulée « Ensuring Comprehensive Care and Support for Transgender and Gender-Diverse Children and Adolescents », dans laquelle elle a approuvé le « modèle d’affirmation de l’identité de genre ».

Prise de position de 2018

En 2018, l’American Academy of Pediatrics a publié une prise de position intitulée « Ensuring Comprehensive Care and Support for Transgender and Gender-Diverse Children and Adolescents », dans laquelle elle a approuvé le « modèle d’affirmation de l’identité de genre ».

Annonce d’une revue systématique

En 2023, l’AAP a annoncé une revue systématique formelle de ses propres recommandations, en partie en réaction aux évolutions internationales, notamment à la Cass Review. Les résultats sont attendus dans les années à venir.

Débat au sein de l’AAP

Lors des réunions de l’AAP, des arguments favorables et défavorables à une révision ont été avancés en 2023 et 2024. Une minorité de membres soutient explicitement une approche plus prudente, comparable à la réorientation britannique et scandinave. En 2026, une autre association professionnelle américaine, celle des chirurgiens plasticiens, a déclaré qu’il y avait trop peu de preuves en faveur de la chirurgie de réassignation chez les mineurs. Pour connaître l’évolution de la politique dans le pays, consultez l’article sur les soins liés au genre aux États-Unis.

Ce que dit la déclaration

La déclaration a été publiée dans la revue Pediatrics, avec le pédiatre Jason Rafferty comme premier auteur. L’AAP y recommande que les enfants et les adolescents aient accès à des soins qui affirment leur identité de genre, que les assureurs remboursent ces soins et que les familles et les écoles soutiennent l’enfant. La déclaration qualifie d’approche dépassée l’attitude attentiste, appelée watchful waiting, et la met sur le même plan que les tentatives visant à modifier l’identité de genre d’un enfant. Pour savoir comment l’attitude attentiste fonctionne en pratique et en quoi elle diffère de l’approche affirmative, consultez wpath.nl.

Critiques concernant les fondements

Le psychologue James Cantor a publié dans le Journal of Sex & Marital Therapy un examen des sources sur lesquelles s’appuie la déclaration. Selon lui, les études citées ne corroborent pas les conclusions et la déclaration ne tient pas compte des recherches portant sur les enfants chez qui la dysphorie de genre disparaît spontanément, comme l’étude de Steensma en 2013. Les critiques soulignent également que la déclaration ne constitue pas une revue systématique de la littérature. Il s’agit de la position d’une association professionnelle, et non d’une évaluation des preuves selon une méthode définie.

Réaffirmation en 2023

En août 2023, le conseil d’administration de l’AAP a décidé de réaffirmer la déclaration de 2018 tout en chargeant une équipe de réaliser une revue systématique des preuves. L’association a alors déclaré qu’elle continuait de soutenir les recommandations existantes. Les critiques jugent cet ordre des choses surprenant : la position a été maintenue alors que les recherches censées l’étayer devaient encore être menées.

Différences avec l’Europe

La position de l’AAP contraste avec l’orientation prise par plusieurs pays européens. La Finlande, la Suède et l’Angleterre ont fait évaluer systématiquement les preuves, puis ont adopté une approche prudente concernant les bloqueurs de puberté et les hormones chez les mineurs. Pour connaître le déroulement de cette évolution dans chaque pays, consultez la page consacrée aux politiques par pays et l’article sur la Cass Review.