Les soins liés au genre aux États-Unis

Les États-Unis sont le pays le plus polarisé au monde en matière de soins liés au genre. Alors que l’Europe du Nord opère une réorientation scientifique fondée sur des évaluations systématiques des données probantes, les États-Unis sont le théâtre d’un conflit politisé entre les États, le gouvernement fédéral, les organisations professionnelles et les tribunaux. En 2025, la Cour suprême a jugé constitutionnelles les restrictions imposées par les États, tandis que la WPATH — établie aux États-Unis — fait l’objet de vives critiques après la divulgation de documents internes.

Fédéral ou étatique

Aux États-Unis, les soins liés au genre sont principalement réglementés au niveau des États. Des médias comme Deseret News, un journal de l’Utah, couvrent l’actualité législative dans les différents États. Sous l’administration Biden (2021-2025), des efforts ont été entrepris pour protéger au niveau fédéral les soins liés au genre pour les mineurs, mais les tribunaux en ont limité la portée. Sous la seconde administration Trump (depuis janvier 2025), l’Executive Order 14187 (« Protecting Children from Chemical and Surgical Mutilation ») a fortement limité le financement fédéral des soins liés au genre pour les mineurs. Sous cette même administration, le Department of Health and Human Services (HHS) a publié en mai 2025 une analyse approfondie des fondements scientifiques des soins pédiatriques liés au genre, dont les conclusions concordent avec celles de la Cass Review. En 2026, une règle Medicaid mettant fin au remboursement des hormones et des interventions chirurgicales chez les mineurs a été adoptée ; une explication de cette règle est disponible sur genderbeleid.nl.

Mises en garde de la FDA

La Food and Drug Administration (FDA) a émis ces dernières années plusieurs mises en garde de sécurité concernant les analogues de la GnRH (bloqueurs de la puberté). En 2022, la FDA a ajouté une mise en garde concernant le pseudotumeur cérébral (hypertension intracrânienne idiopathique) lors de leur utilisation chez les mineurs — un effet indésirable neurologique grave. Le statut hors indication des bloqueurs dans le traitement de la dysphorie de genre reste au cœur du débat américain : ces médicaments n’ont jamais été approuvés par la FDA pour cet usage. Le 20 août 2026, le président Trump a proposé la médecin Heidi Overton au poste de commissaire de la FDA ; l’article consacré à la candidate à la FDA qui avait auparavant publié des critiques à l’égard des soins affirmatifs du genre pour les mineurs présente son parcours. Le Sénat doit encore confirmer cette nomination.

Lois étatiques : interdictions et protections

Depuis 2021, plus de 25 États ont adopté des lois qui interdisent ou restreignent fortement les bloqueurs de la puberté, les hormones sexuelles croisées et/ou la chirurgie génitale pour les mineurs. Parmi les États les plus restrictifs figurent le Tennessee, le Texas, la Floride, l’Alabama, l’Arkansas et l’Idaho. D’autres États — la Californie, New York, Washington et l’Oregon — ont au contraire adopté des « shield laws » qui protègent activement les soins liés au genre et interdisent toute coopération avec les États restrictifs. Cette situation a entraîné une division géographique : certaines familles franchissent les frontières entre États pour accéder à un traitement ou, au contraire, y échapper. Au Colorado, les électeurs peuvent se prononcer directement sur l’interdiction de la chirurgie génitale chez les mineurs. Le fait que l’augmentation des soins liés au genre chez les jeunes ne soit pas non plus proportionnelle à la qualité des données probantes aux États-Unis est illustré par genderzorgnederland.nl à partir de chiffres américains.

United States v. Skrmetti (2025)

En juin 2025, la Cour suprême des États-Unis a statué dans l’affaire United States v. Skrmetti que la loi du Tennessee (SB1), qui interdit les bloqueurs de la puberté et les hormones pour les mineurs atteints de dysphorie de genre, n’était pas contraire à la clause d’égale protection du quatorzième amendement. La Cour a estimé que la loi établissait une distinction fondée sur l’âge et l’indication médicale, et non sur le sexe. Cette décision confirme la compétence des États pour imposer de telles restrictions et constitue ainsi un tournant dans le paysage juridique américain.

Organisations médicales et débat autour de la WPATH

La WPATH (World Professional Association for Transgender Health), établie aux États-Unis, publie les Standards of Care internationaux. L’American Academy of Pediatrics (AAP), l’American Medical Association (AMA) et l’Endocrine Society ont longtemps soutenu le modèle affirmatif du genre pour les mineurs. Cette position fait l’objet de fortes pressions depuis 2024. Les WPATH Files — des messages internes divulgués — et des documents d’un procès aux États-Unis (2024) ont révélé que la WPATH avait étouffé ses propres revues systématiques de la littérature menées à l’université Johns Hopkins lorsque leurs résultats lui étaient défavorables. Il est également apparu que les limites d’âge prévues par la SOC8 avaient été supprimées au dernier moment sous pression politique.

Parallèlement, de plus en plus d’anciens cliniciens spécialisés dans le genre, de personnes ayant détransitionné et de scientifiques préoccupés prennent la parole aux États-Unis. Stephen Levine, Patrick Hunter, Erica Anderson et d’autres se sont publiquement prononcés en faveur d’une plus grande prudence. L’AAP a annoncé en 2023 sa propre évaluation systématique des données probantes ; ses résultats étaient annoncés pour fin 2025. En 2026, l’association américaine des chirurgiens plasticiens a déclaré qu’il existait trop peu de données probantes en faveur de la chirurgie liée au genre chez les mineurs.

Procédures judiciaires liées à la détransition

Un nombre croissant de personnes ayant détransitionné ont engagé des poursuites contre des cliniques et des médecins américains, invoquant une faute médicale et un consentement éclairé incomplet. Les affaires de Chloe Cole et de Layla Jane contre le prestataire de soins Kaiser Permanente ont suscité beaucoup d’attention. Au Texas, après un accord de dix millions de dollars, le plus grand hôpital pédiatrique doit ouvrir une clinique de détransition. Ces procédures constituent une importante voie judiciaire parallèle, en plus du débat politique. En 2022, l’agence de presse Reuters a décrit les soins liés au genre pour les mineurs aux États-Unis et l’importance de la détransition dans la série de reportages Youth in Transition. Voir également la détransition.