Chirurgiens plasticiens américains : les preuves sont insuffisantes pour la chirurgie de réassignation de genre chez les mineurs

Début février 2026, l’une des plus grandes organisations professionnelles médicales des États-Unis a fait quelque chose que peu d’associations médicales avaient fait auparavant dans le débat sur la médecine de genre : reconnaître publiquement que les preuves sont tout simplement insuffisantes. L’American Society of Plastic Surgeons (ASPS), l’association professionnelle officielle des chirurgiens plasticiens aux États-Unis, a publié une prise de position dans laquelle elle affirme que les interventions chirurgicales liées à la dysphorie de genre — opérations de la poitrine, des organes génitaux et du visage — devraient de préférence être reportées jusqu’à ce que le patient ait au moins dix-neuf ans.

Ce que dit précisément la déclaration

L’ASPS conclut qu’il existe des « preuves insuffisantes » pour établir que les bénéfices des interventions chirurgicales chez les mineurs atteints de dysphorie de genre l’emportent sur les risques. Les complications qui peuvent notamment survenir après une ablation mammaire sont présentées avec des chiffres et des sources sur genderrisico.nl. Cette conclusion ne concerne pas uniquement la chirurgie : l’association émet également des réserves sur le parcours de soins plus large — transition sociale, bloqueurs de puberté et hormones croisées — et considère également que les preuves disponibles dans ces domaines sont fragiles. Pour étayer sa position, l’ASPS renvoie explicitement à deux rapports récents et influents : la Cass Review britannique et le rapport du HHS américain de 2025, qui ont tous deux conclu que la qualité des recherches sous-jacentes sur les soins liés au genre chez les jeunes était faible.

Une profession qui doit elle-même pratiquer ces interventions

Le poids de cette prise de position tient surtout à sa source. Alors que les précédents rapports critiques venaient souvent de l’extérieur — journalistes, autorités sanitaires ou associations de parents — cette position émane de la profession qui pratique elle-même ces opérations. Une association qui déclare vouloir faire preuve de retenue dans son propre domaine d’activité central peut difficilement être écartée comme étant motivée par des considérations politiques ou ignorante de la pratique médicale. Plusieurs médias américains, dont CNN et STAT News, ont rapporté que l’ASPS rejoignait ainsi un nombre croissant d’instances médicales qui s’interrogent sur la précipitation avec laquelle des mineurs sont traités chirurgicalement.

La confusion au sein de l’AMA

Cette prise de position a suscité des remous au sein d’autres organisations médicales. Quelques jours plus tard, l’American Medical Association (AMA) — la plus grande organisation médicale des États-Unis — est intervenue pour souligner qu’il n’y avait pas de changement de cap commun parmi les associations médicales. Cette clarification montre surtout à quel point le sujet est sensible : même une position technique et fondée sur les données probantes, prise par une seule association de spécialistes, est immédiatement interprétée comme un signal adressé à l’ensemble de la profession.

Pourquoi cette question dépasse le cadre américain

Pour les Pays-Bas et la Belgique, la déclaration de l’ASPS ne constitue pas une loi et ne change rien directement à la pratique. Mais elle s’ajoute à une série d’évaluations internationales — la Cass Review au Royaume-Uni, les modifications des recommandations en Suède et en Finlande, et désormais une association américaine de chirurgiens — qui aboutissent indépendamment les unes des autres à la même conclusion : les preuves concernant les interventions chirurgicales et hormonales chez les mineurs atteints de dysphorie de genre sont plus faibles qu’on ne l’a longtemps supposé. Chaque nouvelle évaluation aboutissant à cette même conclusion rend plus difficile le fait de réduire la prudence à une position marginale. Aux États-Unis, le Colorado invite directement les électeurs à se prononcer sur une interdiction de la chirurgie de réassignation de genre chez les mineurs, tandis que dans les pays nordiques, la chirurgie liée à la dysphorie de genre reste presque partout réservée aux adultes.