Assistenza sanitaria di genere in Sudafrica

L’Alteration of Sex Description and Sex Status Act 49 del 2003 consente di modificare il sesso nei registri dopo un trattamento medico o per le persone intersessuali.

Quadro giuridico

L’Alteration of Sex Description and Sex Status Act 49 del 2003 consente di modificare il sesso nei registri dopo un trattamento medico o per le persone intersessuali. Il Sudafrica dispone inoltre di una solida Costituzione che vieta la discriminazione basata sul sesso e sull’orientamento sessuale.

Assistenza clinica

L’assistenza sanitaria di genere nel sistema pubblico è limitata e concentrata in una manciata di grandi ospedali (Pretoria, Città del Capo, Johannesburg). I tempi di attesa sono lunghi e la qualità varia.

La procedura

La domanda viene presentata al ministero dell’Interno. Il richiedente deve fornire le dichiarazioni di due medici relative al trattamento. La legge non richiede un intervento chirurgico agli organi genitali; può essere sufficiente una terapia ormonale. Nella pratica, i richiedenti lamentano che i funzionari chiedano comunque prove dell’avvenuto intervento chirurgico e che le procedure richiedano anni. Non esiste una procedura basata sull’autodichiarazione.

Assistenza pubblica e privata

La struttura pubblica più nota è la clinica per persone transgender del Groote Schuur Hospital di Città del Capo, istituita nel 2009. Anche lo Steve Biko Academic Hospital di Pretoria e il Chris Hani Baragwanath Hospital, vicino a Johannesburg, offrono assistenza. Il numero di interventi eseguiti ogni anno è ridotto, perciò nel sistema pubblico la lista d’attesa per un intervento può protrarsi per molti anni. Chi può permetterselo si rivolge alle cliniche private; gli assicuratori privati spesso non rimborsano il trattamento.

Linee guida

Nel 2021 la Southern African HIV Clinicians Society ha pubblicato linee guida per l’assistenza sanitaria di affermazione di genere nell’Africa australe. Le linee guida seguono il modello affermativo e sono in linea con gli standard della WPATH. In Sudafrica non è stata effettuata una valutazione sistematica indipendente delle prove, come invece è avvenuto in Finlandia, Svezia e Inghilterra. Che cos’è la WPATH e come l’organizzazione elabora i propri standard è spiegato su wpath.nl; le obiezioni di merito sono illustrate nella pagina dedicata alle critiche alla versione 8 degli Standards of Care. Il dibattito sul trattamento dei minori è portato avanti soprattutto da medici e genitori che fanno riferimento alla Cass Review. Gli altri Paesi sono elencati nella sezione politiche per Paese.