Hjem › Medisin › Cyproteronacetat

Cyproteronacetat ved kjønnsbekreftende behandling

Cyproteronacetat (handelsnavn Androcur) er det mest forskrevne antiandrogenet for transkvinner i Nederland. Det er et syntetisk steroid med både antiandrogen og gestagen effekt.

Virkning

Cyproteronacetat blokkerer androgenreseptoren og hemmer i tillegg utskillelsen av LH (luteiniserende hormon) fra hypofysen. Dermed reduseres testosteronproduksjonen i testiklene. Legemidlet har også gestagen aktivitet og forskrives i lavere doser til kvinner mot alvorlig akne og hirsutisme.

Bruk i nederlandsk kjønnsbekreftende behandling

Den nederlandske endokrinologiforeningen og protokollene ved Amsterdam UMC omtaler cyproteronacetat som et standard antiandrogen ved feminiserende hormonbehandling, i kombinasjon med østrogen. Internasjonalt er det også inkludert i Endocrine Societys retningslinje fra 2017 og WPATH Standards of Care versjon 8 fra 2022.

Bivirkninger

Kjente bivirkninger er tretthet, vektøkning, humørforandringer, redusert libido og i sjeldne tilfeller leverskade. Humørforandringer og depressive symptomer rapporteres jevnlig i forskning og klinisk praksis.

EMA-advarsel om meningeom (2020)

I 2020 fastsatte Det europeiske legemiddelkontoret (EMA) begrensninger i bruken av cyproteronholdige legemidler på grunn av økt risiko for meningeom (en godartet svulst i hjernehinnene). Risikoen er doseavhengig og øker ved langvarig bruk i høyere doser. EMA anbefaler behandling med laveste effektive dose og at bruken stanses ved diagnostisering av meningeom.

Alternativer

Internasjonalt omfatter alternativer blant annet spironolakton (særlig i USA) og GnRH-agonister. Valget mellom legemidlene bestemmes blant annet av bivirkningsprofil, tilgjengelighet og pasientens preferanser.