Diretriz da AAP sobre jovens transgénero

A American Academy of Pediatrics publicou, em 2018, uma declaração de política intitulada 'Ensuring Comprehensive Care and Support for Transgender and Gender-Diverse Children and Adolescents', na qual subscreveu o 'modelo afirmativo de género'.

Declaração de política de 2018

A American Academy of Pediatrics publicou, em 2018, uma declaração de política intitulada 'Ensuring Comprehensive Care and Support for Transgender and Gender-Diverse Children and Adolescents', na qual subscreveu o 'modelo afirmativo de género'.

Revisão sistemática anunciada

Em 2023, a AAP anunciou uma revisão sistemática formal das próprias recomendações, em parte como resposta a desenvolvimentos internacionais, incluindo a Cass Review. Os resultados são esperados nos próximos anos.

Debate dentro da AAP

Nas reuniões da AAP, em 2023 e 2024, houve argumentos a favor e contra uma revisão. Uma minoria dos membros apoia explicitamente uma abordagem mais cautelosa, semelhante à reorientação britânica e escandinava. Outra associação profissional americana, a dos cirurgiões plásticos, declarou em 2026 que há evidências insuficientes para cirurgias de afirmação de género em menores de idade. Para saber como a política está a evoluir no país, consulte o artigo sobre cuidados de afirmação de género nos Estados Unidos.

O que diz a declaração

A declaração foi publicada na revista Pediatrics, tendo o pediatra Jason Rafferty como primeiro autor. Nela, a AAP recomenda que crianças e adolescentes tenham acesso a cuidados que afirmem a sua identidade de género, que as seguradoras cubram esses cuidados e que as famílias e as escolas apoiem a criança. A declaração classifica a política de espera vigilante, a chamada watchful waiting, como uma abordagem ultrapassada e a coloca no mesmo nível das tentativas de mudar a identidade de género de uma criança. Para saber como a política de espera vigilante funciona na prática e em que ela difere da abordagem afirmativa, consulte wpath.nl.

Críticas à fundamentação

O psicólogo James Cantor publicou, no Journal of Sex & Marital Therapy, uma verificação das fontes nas quais a declaração se baseia. Segundo ele, os estudos citados não sustentam as conclusões e a declaração ignora as investigações sobre crianças cuja disforia de género desaparece espontaneamente, como o estudo de Steensma, de 2013. Os críticos também apontam que a declaração não é uma revisão sistemática da literatura. Trata-se da posição de uma associação profissional, e não de uma avaliação das evidências segundo um método preestabelecido.

Reafirmação em 2023

Em agosto de 2023, a direção da AAP decidiu reafirmar a declaração de 2018 e, ao mesmo tempo, encomendar uma revisão sistemática das evidências. A associação afirmou que continua a apoiar as recomendações existentes. Os críticos consideram essa ordem dos acontecimentos surpreendente: a posição foi mantida enquanto a investigação que deveria fundamentá-la ainda tinha de ser realizada.

Diferença em relação à Europa

A posição da AAP contrasta com o rumo adotado por vários países europeus. Finlândia, Suécia e Inglaterra avaliaram sistematicamente as evidências e, depois disso, optaram por uma abordagem mais cautelosa em relação a bloqueadores da puberdade e hormonas para menores de idade. Para saber como esse processo ocorreu em cada país, consulte política por país e o artigo sobre a Cass Review.