Cuidados de saúde relacionados com o género nos Estados Unidos

Os Estados Unidos são o país mais polarizado do mundo no que diz respeito aos cuidados de saúde relacionados com o género. Enquanto o Norte da Europa atravessa uma reorientação científica baseada em avaliações sistemáticas das evidências, nos EUA desenrola-se uma luta politizada entre estados, governo federal, organizações profissionais e tribunais. Em 2025, o Supremo Tribunal declarou constitucionais as restrições estaduais, enquanto a WPATH — sediada nos EUA — enfrenta fortes críticas após a divulgação de documentos internos.

Governo federal versus estados

Os cuidados de saúde relacionados com o género são regulados nos EUA principalmente a nível estadual. As notícias sobre legislação estadual incluem, entre outras fontes, o Deseret News, um jornal do Utah. Durante a administração Biden (2021-2025), procurou-se proteger a nível federal os cuidados de saúde relacionados com o género para menores, mas os tribunais limitaram o alcance dessas medidas. Durante a segunda administração Trump (a partir de janeiro de 2025), foi emitida a Executive Order 14187 ("Protecting Children from Chemical and Surgical Mutilation"), que limita fortemente o financiamento federal dos cuidados de saúde relacionados com o género para menores. Sob o mesmo governo, o Department of Health and Human Services (HHS) publicou, em maio de 2025, uma revisão abrangente da fundamentação científica dos cuidados pediátricos relacionados com o género, cujas conclusões estão alinhadas com a Cass Review. Em 2026, seguiu-se uma regra do Medicaid que interrompe o reembolso de hormonas e cirurgias para menores; uma explicação dessa regra está disponível em genderbeleid.nl.

Advertências da FDA

A Food and Drug Administration (FDA) emitiu, nos últimos anos, várias advertências de segurança relativas aos análogos da GnRH (bloqueadores da puberdade). Em 2022, a FDA acrescentou uma advertência sobre pseudotumor cerebral (hipertensão intracraniana idiopática) associado à utilização em menores — um efeito secundário neurológico grave. O estatuto off-label dos bloqueadores para a disforia de género continua a ser um ponto central do debate nos Estados Unidos: estes medicamentos nunca foram aprovados pela FDA para essa finalidade. Em 20 de agosto de 2026, o presidente Trump nomeou a médica Heidi Overton para o cargo de comissária da FDA; a notícia sobre a candidata à FDA que anteriormente escreveu de forma crítica sobre os cuidados afirmativos do género para menores descreve o seu percurso. O Senado ainda tem de confirmar a nomeação.

Leis estaduais: proibições e proteção

Desde 2021, mais de 25 estados aprovaram leis que proíbem ou restringem fortemente os bloqueadores da puberdade, as hormonas do sexo oposto e/ou a cirurgia genital para menores. Entre os estados mais restritivos encontram-se o Tennessee, o Texas, a Flórida, o Alabama, o Arkansas e o Idaho. Outros estados — Califórnia, Nova Iorque, Washington e Oregon — aprovaram, pelo contrário, 'shield laws' que protegem ativamente os cuidados de saúde relacionados com o género e proíbem a cooperação com estados restritivos. Isto deu origem a uma divisão geográfica: por vezes, as famílias atravessam fronteiras estaduais para obter ou evitar tratamentos. No Colorado, os eleitores podem pronunciar-se diretamente sobre uma proibição da cirurgia genital para menores. O facto de o crescimento dos cuidados de saúde relacionados com o género entre jovens também nos EUA não ser proporcional à qualidade das evidências é demonstrado pelo genderzorgnederland.nl com base em dados norte-americanos.

United States v. Skrmetti (2025)

Em junho de 2025, o Supremo Tribunal dos Estados Unidos decidiu, no caso United States v. Skrmetti, que a lei do Tennessee (SB1), que proíbe bloqueadores da puberdade e hormonas para menores com disforia de género, não viola a Equal Protection Clause da Décima Quarta Emenda. O Tribunal considerou que a lei estabelece uma distinção com base na idade e na indicação médica, e não com base no sexo. Esta decisão confirma a competência dos estados para impor tais restrições e constitui, assim, um ponto de viragem no panorama jurídico norte-americano.

Organizações médicas e o debate sobre a WPATH

A WPATH (World Professional Association for Transgender Health), sediada nos EUA, publica os Standards of Care internacionais. A American Academy of Pediatrics (AAP), a American Medical Association (AMA) e a Endocrine Society apoiaram durante muito tempo o modelo afirmativo do género para menores. Essa posição está sob forte pressão desde 2024. Os WPATH Files — mensagens internas divulgadas — e documentos de um processo judicial nos Estados Unidos (2024) mostraram que a WPATH suprimiu as suas próprias revisões sistemáticas da literatura realizadas na Johns Hopkins University quando os resultados eram inconvenientes. Também ficou claro que os limites de idade do SOC8 foram retirados no último momento sob pressão política.

Ao mesmo tempo, cada vez mais antigos profissionais de clínicas de género, pessoas que passaram por destransição e cientistas preocupados vêm a público nos EUA. Stephen Levine, Patrick Hunter, Erica Anderson e outros manifestaram publicamente apoio a uma abordagem mais prudente. Em 2023, a AAP anunciou a realização da sua própria avaliação sistemática das evidências; os resultados estavam previstos para o final de 2025. Em 2026, a associação norte-americana de cirurgiões plásticos afirmou que existem evidências insuficientes para a cirurgia genital de menores.

Ações judiciais relacionadas com a destransição

Um número crescente de pessoas que passaram por destransição intentou ações judiciais contra clínicas e médicos norte-americanos, alegando negligência médica e consentimento informado incompleto. Os processos de Chloe Cole e Layla Jane contra o prestador de cuidados de saúde Kaiser Permanente atraíram muita atenção. No Texas, o maior hospital pediátrico terá de abrir uma clínica de destransição na sequência de um acordo de dez milhões de dólares. Estas ações constituem uma importante via judicial paralela, além do debate político. Em 2022, a agência Reuters descreveu os cuidados de saúde relacionados com o género para menores nos EUA e o significado da destransição na série de reportagens Youth in Transition. Veja também destransição.