Cirurgiões plásticos americanos: provas insuficientes para cirurgia de afirmação de género em menores

No início de fevereiro de 2026, uma das maiores associações médicas profissionais dos Estados Unidos fez algo que poucas entidades médicas tinham feito antes no debate sobre medicina de género: admitiu publicamente que as evidências são simplesmente insuficientes. A American Society of Plastic Surgeons (ASPS), a associação profissional oficial dos cirurgiões plásticos nos EUA, publicou uma declaração na qual afirma que intervenções cirúrgicas para disforia de género — cirurgias mamárias, genitais e faciais — devem, de preferência, ser adiadas até que o doente tenha pelo menos dezanove anos.

O que a declaração afirma exatamente

A ASPS conclui que existem “evidências insuficientes” de que os benefícios das intervenções cirúrgicas em menores de idade com disforia de género superem os riscos. As complicações que podem ocorrer, por exemplo, numa mastectomia estão apresentadas com números e fontes em genderrisico.nl. Essa avaliação não se limita à cirurgia: a associação também faz ressalvas ao percurso terapêutico mais amplo — transição social, bloqueadores da puberdade e hormonas do sexo oposto — e considera igualmente fraca a base de evidências dessas intervenções. Como fundamentação, a ASPS cita explicitamente dois relatórios recentes e influentes: a britânica Cass Review e o relatório do HHS de 2025, dos Estados Unidos, que concluíram que a qualidade das investigações subjacentes sobre cuidados de género para jovens é baixa.

Uma associação profissional que realiza os próprios procedimentos

O peso dessa declaração está sobretudo na sua origem. Enquanto relatórios críticos anteriores frequentemente vinham de fora — de jornalistas, autoridades de saúde ou grupos de pais — esta posição parte da associação profissional que efetivamente realiza as cirurgias. Uma entidade que declara querer ser cautelosa com a sua própria atividade central dificilmente pode ser descartada como politicamente motivada ou alheia à prática médica. Vários órgãos de comunicação social americanos, incluindo a CNN e o STAT News, noticiaram que, com isso, a ASPS junta-se a um número crescente de instituições médicas que questionam a rapidez com que menores de idade são submetidos a tratamentos cirúrgicos.

Confusão na AMA

A posição causou inquietação em outras organizações médicas. Poucos dias depois, a American Medical Association (AMA) — a maior organização médica dos EUA — veio a público enfatizar que não há uma mudança conjunta de orientação entre as associações médicas. Esse esclarecimento evidencia sobretudo a sensibilidade do tema: até mesmo uma posição técnica e baseada em evidências de uma associação de especialistas é imediatamente interpretada como um sinal para toda a categoria profissional.

Porque é que isto vai além de uma questão americana

Para os Países Baixos e a Bélgica, a declaração da ASPS não é uma lei e não altera diretamente a prática. Mas soma-se a uma série de avaliações internacionais — a Cass Review no Reino Unido, as mudanças nas diretrizes suecas e finlandesas e, agora, também uma associação americana de cirurgiões — que chegaram de forma independente à mesma conclusão: a base de evidências para intervenções cirúrgicas e hormonais em menores de idade com disforia de género é mais fraca do que se acreditou durante muito tempo. Cada nova avaliação que chega à mesma conclusão torna mais difícil descartar a cautela como uma posição marginal. Nos próprios Estados Unidos, os eleitores do Colorado votarão diretamente sobre uma proposta de proibição da cirurgia de afirmação de género em menores de idade, enquanto nos países nórdicos a cirurgia para disforia de género continua, quase em todos os lugares, reservada a adultos.