Vigilância expectante na disforia de género

A vigilância expectante é uma abordagem clínica em que se acompanha a evolução de crianças com disforia de género sem uma intervenção médica ou social precoce, para observar como a disforia se desenvolve durante a puberdade.

Contexto

A vigilância expectante é uma abordagem clínica em que se acompanha a evolução de crianças com disforia de género sem uma intervenção médica ou social precoce, para observar como a disforia se desenvolve durante a puberdade. Baseia-se em observações (Steensma 2013 e estudos anteriores) de que, numa parte significativa das crianças com disforia de género, a disforia desaparece antes ou durante a adolescência, um percurso designado por desistência.

Debate

Os defensores do modelo de afirmação de género criticam a vigilância expectante por considerarem que equivale a negar os sentimentos da criança. Os defensores de uma abordagem mais cautelosa — incluindo a Cass Review — defendem uma postura exploratória, não afirmativa e não repressiva, que permita ganhar tempo para identificar possíveis comorbilidades e fatores sociais.

Lugar nas políticas

Desde as mudanças nas políticas escandinavas e britânicas, a vigilância expectante (ou abordagens «exploratórias» semelhantes) tem vindo a ocupar um lugar mais importante nos cuidados de saúde relacionados com o género na infância e adolescência, sobretudo antes da puberdade. Uma breve descrição do termo e da sua história encontra-se no glossário do transethiek.nl.

Três abordagens

Na literatura, distinguem-se três abordagens para crianças pequenas. Durante muito tempo, a clínica de Amesterdão aconselhou os pais a esperar, dar espaço à criança e adiar uma transição social completa até ficar claro como a disforia evoluía durante a puberdade. A clínica de Toronto foi mais longe e tentou ajudar ativamente a criança a reconciliar-se com o próprio corpo. O modelo afirmativo dos Estados Unidos acompanha a criança na identidade que manifesta, incluindo uma transição social numa idade jovem. A AAP considerou a espera uma abordagem ultrapassada em 2018.

Transição social

Um ponto importante do debate é a transição social: um nome diferente, outros pronomes e outras roupas. A Cass Review considera que não se trata de uma etapa neutra, uma vez que pode influenciar o desenvolvimento posterior da criança. O estudo de Steensma concluiu que a transição social durante a infância estava associada à persistência da disforia. Não se sabe se uma causa a outra.

Perguntas frequentes