Estudos de coorte nos cuidados de saúde para pessoas trans

A Amsterdam Cohort of Gender Dysphoria (ACOG) acompanha, desde 1972, pessoas que se inscrevem na clínica de género do então VUmc, atualmente Amsterdam UMC.

Coorte de Amesterdão

A Amsterdam Cohort of Gender Dysphoria (ACOG) acompanha, desde 1972, pessoas que se inscrevem na clínica de género do então VUmc, atualmente Amsterdam UMC. É um dos estudos de coorte mais longevos do mundo; os seus resultados foram publicados, entre outros, por Wiepjes e colegas.

ENIGI

A European Network for the Investigation of Gender Incongruence (ENIGI) é uma parceria entre clínicas europeias de género, incluindo Amesterdão, Gante, Hamburgo e Oslo, que recolhe prospetivamente, desde 2010, dados sobre tratamento hormonal e os seus resultados.

Estudos populacionais suecos

A Suécia combina registos populacionais com dados clínicos, o que possibilita estudos epidemiológicos únicos, como Dhejne 2011 e Bränström 2019. Esses estudos baseados em registos abrangem um grande número de pessoas, mas muitas vezes não contêm detalhes sobre o contexto clínico. Um resumo do estudo sueco de longo prazo de Dhejne, com os dados de mortalidade, está disponível em genderrisico.nl.

O que a coorte de Amesterdão mostrou

A publicação de Wiepjes e colegas, de 2018, descreve 6.793 pessoas que visitaram a clínica de género de Amesterdão entre 1972 e 2015. O número de inscrições aumentou significativamente nesse período. Entre as pessoas que tiveram as gónadas removidas, menos de um por cento relatou arrependimento à clínica. Os próprios autores apontam uma limitação importante: uma grande parte do grupo tratado deixou de ser acompanhada, e o arrependimento só veio ao de cima, em média, anos após o tratamento. O que exatamente Wiepjes e colegas encontraram sobre a destransição é discutido em transethiek.nl. Investigações posteriores realizadas na mesma clínica mostraram que mais de quatro em cada cinco jovens encaminhados iniciaram um percurso médico.

Estudos finlandeses baseados em registos

A Finlândia também liga dados de clínicas de género a registos nacionais. Um estudo de 2024, liderado por Riittakerttu Kaltiala, acompanhou jovens encaminhados para uma clínica de género entre 1996 e 2019. O suicídio foi raro nesse grupo. A diferença em relação a pessoas da mesma faixa etária desapareceu em grande parte quando os investigadores tiveram em conta tratamentos psiquiátricos anteriores. Saiba mais em risco de suicídio entre jovens trans.

Pontos fortes e limitações

Estudos de coorte acompanham grandes grupos por longos períodos e mostram o que acontece na prática. Não podem provar que um tratamento é a causa de um determinado resultado, porque o grupo tratado não foi formado por sorteio. A perda de acompanhamento é o segundo problema: quem deixa de frequentar a clínica desaparece das estatísticas. Consulte também enviesamento na investigação sobre género.

Dados ausentes

A Cass Review pretendia ligar os dados de cerca de nove mil antigos doentes da clínica inglesa para jovens aos dados das clínicas para adultos, a fim de verificar como essas pessoas estavam posteriormente. A maioria das clínicas para adultos não colaborou. Esse exemplo mostra que os dados de longo prazo não estão ausentes apenas porque a investigação é difícil, mas também porque as instituições nem sempre os disponibilizam.