Dhejne 2011 — estudo sueco de longo prazo

Dhejne e os seus colegas publicaram em 2011, na PLOS ONE, um estudo de coorte de longo prazo com 324 pessoas trans na Suécia que foram submetidas a cirurgia de afirmação de género entre 1973 e 2003.

Contexto

Dhejne e os seus colegas publicaram em 2011, na PLOS ONE, um estudo de coorte de longo prazo com 324 pessoas trans na Suécia que foram submetidas a cirurgia de afirmação de género entre 1973 e 2003. O estudo comparou-as com a população sueca em geral.

Principais conclusões

O estudo encontrou uma mortalidade elevada, um risco aumentado de suicídio e de tentativa de suicídio, além de uma maior morbilidade psiquiátrica em comparação com a população em geral. Os autores concluíram que, embora a cirurgia de afirmação de género possa aliviar a disforia, os cuidados de saúde mental adicionais continuam a ser essenciais.

Interpretação e debate

O estudo é citado tanto como prova de uma vulnerabilidade persistente após a transição como para defender um acompanhamento psicossocial abrangente. Os próprios autores enfatizaram que o estudo não demonstra uma relação causal entre a cirurgia e os resultados negativos, uma vez que não existia um grupo de controlo constituído por pessoas trans não operadas.

Desenho e números

Os 324 participantes incluíam 191 pessoas que tinham feito a transição de homem para mulher e 133 de mulher para homem. Cada uma delas foi comparada com dez suecos escolhidos aleatoriamente, do mesmo ano de nascimento e sexo. A mortalidade no grupo operado era quase três vezes superior à do grupo de comparação, e o risco de morte por suicídio era aproximadamente dezanove vezes maior. A diferença na mortalidade só se tornou visível após mais de dez anos. Esta é uma das razões pelas quais o estudo é frequentemente citado: mostra que um acompanhamento de curta duração pode dar uma imagem distorcida. Os números relativos a cada resultado estão reunidos em genderrisico.nl.

Pontos fortes

A força do estudo reside nos registos suecos. Cada residente tem um número de identificação pessoal que permite associar dados sobre internamentos hospitalares, causas de morte e condenações. Assim, quase ninguém ficou fora do acompanhamento, um problema que enfraquece significativamente outras investigações nesta área. O período de acompanhamento de trinta anos é excecional neste campo.

O que o estudo não pode afirmar

O estudo compara pessoas operadas com a população em geral, e não com pessoas com disforia de género que não foram operadas. Por isso, não pode determinar se a cirurgia melhorou, piorou ou não alterou os resultados. O que mostra é que a cirurgia não elimina a vulnerabilidade psicológica deste grupo e que o acompanhamento posterior continua a ser necessário. O estudo posterior de registos suecos de Bränström, de 2019, só fez essa comparação após críticas, levando os autores a corrigir a sua conclusão. Mais informações sobre este tipo de investigação estão disponíveis em estudos de coorte nos cuidados de saúde transgénero.

Perguntas frequentes