NICE
O National Institute for Health and Care Excellence (NICE) é o instituto britânico que elabora diretrizes e recomendações para a saúde e os cuidados sociais na Inglaterra. Ele avalia os tratamentos quanto à eficácia e à relação custo-efetividade.
O artigo principal sobre este tema é Cuidados de saúde relacionados com o género no Reino Unido.
O que pode ser encontrado
O site contém diretrizes, padrões de qualidade, avaliações de medicamentos e explicações sobre o funcionamento do instituto.
Por que motivo está nesta lista
A pedido do NHS England, o NICE elaborou em 2020 duas revisões de provas: uma sobre bloqueadores da puberdade e outra sobre hormonas de afirmação de género em crianças e adolescentes com disforia de género. Ambas concluíram que a qualidade das provas disponíveis era muito baixa. As revisões foram utilizadas pela Cass Review. Elas não são diretrizes do NICE; por isso, não aparecem entre as diretrizes regulares do site, mas foram publicadas junto dos documentos da Cass Review.
História e funcionamento
O NICE foi criado em abril de 1999 como National Institute for Clinical Excellence. O nome atual data de 2013, quando o instituto também passou a assumir funções relacionadas com os cuidados sociais. É um órgão público executivo subordinado ao Ministério da Saúde e dos Cuidados Sociais do Reino Unido. A autoridade do NICE aplica-se diretamente à Inglaterra; o País de Gales e a Irlanda do Norte utilizam as suas recomendações nas suas próprias decisões. O instituto publica quatro tipos de recomendações: avaliações de tecnologias médicas e medicamentos, diretrizes clínicas, recomendações de saúde pública e recomendações de cuidados sociais. Ao avaliar custos, o NICE calcula os anos de vida ganhos com boa saúde. Desde 1999, era utilizado um intervalo de 20.000 a 30.000 libras por ano ganho. Desde abril de 2026, esse intervalo é de 25.000 a 35.000 libras.
Lugar das revisões no debate
As duas revisões de provas sobre cuidados de saúde relacionados com o género foram um primeiro passo. Depois, a Cass Review encarregou a University of York de realizar sete revisões sistemáticas, publicadas na revista Archives of Disease in Childhood; consulte o perfil da University of York. Juntas, elas serviram de base para a decisão do NHS England de deixar de prescrever bloqueadores da puberdade rotineiramente. Os documentos da Cass Review foram incorporados ao arquivo nacional britânico; consulte UK National Archives.
Como avaliar esta fonte
O NICE é considerado uma autoridade. No caso dos cuidados de saúde relacionados com o género, é importante compreender o que uma revisão de provas afirma e o que não afirma. A conclusão de que as provas são de qualidade muito baixa significa que os estudos oferecem pouca segurança sobre o efeito do tratamento. A forma como as provas são avaliadas é explicada em a pirâmide de provas nos cuidados de saúde relacionados com o género. Isso não significa que tenha sido demonstrado que um tratamento não funciona ou causa danos.