University of York — Cass systematic reviews
A University of York é uma universidade britânica. O seu Centre for Reviews and Dissemination (CRD) é especializado em revisões sistemáticas de investigação na área dos cuidados de saúde.
As revisões
Para a Cass Review, investigadores de York realizaram uma série de revisões sistemáticas. Estas abordam as características dos jovens encaminhados, os percursos de cuidados, as orientações internacionais, a transição social, os bloqueadores da puberdade e o tratamento hormonal. As revisões foram publicadas após revisão por pares em 2024 na revista Archives of Disease in Childhood.
Por que motivo consta desta lista
As revisões constituem a base científica do relatório final da Cass. Os investigadores concluíram que a evidência relativa aos bloqueadores da puberdade e às hormonas em menores é limitada e de baixa qualidade. A metodologia também foi criticada, nomeadamente a forma como os estudos foram avaliados quanto à sua qualidade. A ligação conduz à página do CRD; os artigos encontram-se na revista. Consulte também ciência e debate.
O Centre for Reviews and Dissemination
O CRD é um instituto de investigação que reúne e avalia dados de vários estudos, para que as decisões sobre saúde, saúde pública e assistência social possam basear-se na investigação. Trabalha, entre outras áreas, na avaliação de tecnologias médicas, no desenvolvimento de métodos, na saúde infantil, na saúde mental e na saúde pública. O instituto gere o PROSPERO, um registo internacional onde os investigadores inscrevem previamente as revisões sistemáticas. Segundo o site, esse registo conta com mais de 500.000 inscrições.
Conceção e resultados
Tratou-se de sete revisões. Foram publicadas em 10 de abril de 2024, simultaneamente com o relatório final. Os investigadores avaliaram a qualidade dos estudos utilizando uma versão adaptada da escala de Newcastle-Ottawa e a Mixed Methods Appraisal Tool. Incluíram apenas estudos em língua inglesa sobre menores e não avaliaram o grau de certeza da evidência para cada resultado. A forma como os diferentes tipos de investigação se distinguem quanto à força da evidência é explicada em a pirâmide da evidência nos cuidados de saúde relacionados com o género. Relativamente aos bloqueadores da puberdade, encontraram 50 estudos, dos quais um de alta qualidade, 25 de qualidade moderada e 24 de baixa qualidade. Quanto ao tratamento hormonal, foram 53 estudos: um de alta qualidade, 33 de qualidade moderada e 19 de baixa qualidade. Verificou-se que a saúde óssea ficava comprometida durante o tratamento com bloqueadores da puberdade. Não foi possível tirar conclusões sobre o efeito na disforia e na saúde mental. Um estudo planeado sobre os resultados posteriores de cerca de 9.000 jovens não avançou, devido à falta da colaboração necessária.
Críticas e resposta
Em julho de 2024, um grupo ligado à Yale Law School afirmou que as revisões apresentavam falhas graves; consulte o artigo sobre o relatório de Yale contra a Cass Review. Em maio de 2025, foi publicado na BMC Medical Research Methodology um artigo de Noone e colegas que, utilizando o instrumento ROBIS, identificou um elevado risco de viés. Por outro lado, uma avaliação da British Medical Association, de maio de 2026, considerou a metodologia sólida. Para mais informações, consulte revisões sistemáticas.