Congelamento de óvulos durante a transição

A terapia prolongada com testosterona suprime o ciclo menstrual e a ovulação.

Porquê antes da testosterona

A terapia prolongada com testosterona suprime o ciclo menstrual e a ovulação. Geralmente é possível recuperar essas funções após a interrupção, mas isso varia de pessoa para pessoa. As diretrizes internacionais (Endocrine Society 2017, WPATH SOC-8 2022, ESHRE 2020) recomendam discutir a preservação da fertilidade antes do início da terapia hormonal masculinizante, tendo em consideração a idade, as preferências e uma possível disforia de género relacionada com o procedimento.

Procedimento

Os ovários são estimulados hormonalmente durante cerca de duas semanas com injeções de FSH. Sob controlo ecográfico, vários óvulos maduros são removidos por punção através da vagina, sob sedação leve. Os óvulos são vitrificados (congelados rapidamente) e armazenados em nitrogénio líquido.

Pontos de atenção

A fase de estimulação pode provocar desconforto relacionado com a questão de género devido à sensibilidade temporária nas mamas, ao inchaço abdominal e ao aumento dos níveis de estradiol. Algumas pessoas optam por adiar o início da testosterona ou por retomar o ciclo após uma fase anterior. É comum haver uma avaliação multidisciplinar com endocrinologista e especialista em fertilidade.

Cobertura nos Países Baixos

A preservação da fertilidade por indicação médica (incluindo a disforia de género) é coberta nos Países Baixos pelo seguro básico de saúde para o congelamento e, em princípio, para o armazenamento; as condições variam conforme a seguradora.

Probabilidade de ter um filho

Óvulos congelados não são garantia de sucesso. A probabilidade de ter um filho depende da idade no momento do congelamento e do número de óvulos. Para os utilizar mais tarde, será necessário um tratamento de fertilização in vitro, no qual o embrião é transferido para a própria pessoa, caso ela ainda tenha útero, ou para a parceira ou uma mulher que será a grávida de substituição. Isso significa que um homem trans que queira usar os próprios óvulos e engravidar precisará interromper temporariamente o uso de testosterona.

Jovens

Para jovens que iniciam o tratamento com bloqueadores da puberdade logo no início da puberdade e depois passam a tomar testosterona, o congelamento de óvulos geralmente não é possível: os ovários nunca chegaram a amadurecer. Para esse grupo, o congelamento de tecido ovariano ainda é considerado experimental. Investigações mostram que poucos jovens fazem uso da possibilidade de preservar a fertilidade, mesmo quando ela é oferecida. A questão é saber se uma criança de doze ou catorze anos consegue compreender o que significa não poder ter filhos biológicos no futuro; veja menores de idade e consentimento.

Saiba mais

As consequências mais amplas das hormonas e das cirurgias para a fertilidade são abordadas em fertilidade e transição. Para mulheres trans, existe o congelamento de espermatozoides; veja criopreservação de esperma. Para saber mais sobre o funcionamento da própria hormona, consulte testosterona. O que precisa de saber previamente sobre fertilidade é explicado passo a passo em gendermolen.nl.