Testosterona na transição

A testosterona é administrada nos cuidados de saúde de género a homens trans e a algumas pessoas não binárias que desejam masculinização. Atua rapidamente, provoca alterações físicas amplas e parcialmente irreversíveis e requer administração e monitorização ao longo de toda a vida. Falta uma parte significativa da investigação de longo prazo sobre esta utilização; muitas afirmações relativas à segurança são extrapolações da terapia de reposição hormonal para o hipogonadismo.

Formas de administração

• Injeções: enantato de testosterona semanalmente ou de duas em duas semanas, undecanoato de testosterona a cada 10 a 12 semanas. Pico elevado, seguido de uma descida.
• Gel: aplicado diariamente na pele, com níveis mais estáveis, mas com possibilidade de transferência para parceiros e crianças através do contacto com a pele.
• Adesivos: aplicação diária, com boa precisão da dose.
• Implantes: de ação prolongada, com menor frequência de administração.

Efeitos

• Aprofundamento da voz — permanente, ocorre frequentemente já nos primeiros meses. Consulte treino vocal.
• Aumento dos pelos faciais e corporais — em grande parte permanente.
• Aumento do clitóris — permanente. É nisso que se baseia a metoidioplastia.
• Interrupção da menstruação — com o uso prolongado, pode tornar-se definitiva.
• Aumento da massa muscular, redistribuição da gordura para a região abdominal e odor corporal mais intenso.
• Acne, pele oleosa e, por vezes, aceleração da queda de cabelo de padrão androgenético (em caso de predisposição genética).

O tecido mamário não diminui com a testosterona — para isso é necessária uma mastectomia. A estatura, a bacia e as mãos não se alteram (após a puberdade). Em mulheres que iniciam a testosterona antes da maturidade esquelética, a estatura pode ser afetada.

Efeitos permanentes e reversíveis

O aprofundamento da voz, o aumento do clitóris e, em grande parte, o crescimento de pelos são permanentes. A distribuição da gordura e a massa muscular normalizam-se parcialmente após a interrupção; a menstruação geralmente, mas nem sempre, regressa. Saiba mais sobre a alteração irreversível da voz causada pela testosterona em genderzorgen.nl.

Fertilidade

A testosterona suprime a menstruação e a ovulação, mas não é um método contracetivo. É possível engravidar durante o uso. No caso de utilização prolongada, o efeito sobre a fertilidade não é totalmente previsível. Recomenda-se a criopreservação de óvulos ou embriões antes do início, embora isso exija uma estimulação hormonal temporária que pode ser psicologicamente difícil para algumas pessoas. Consulte fertilidade e transição.

Riscos e monitorização

• Eritrocitose: concentração excessivamente elevada de glóbulos vermelhos, aumentando o risco de trombose. Requer análises sanguíneas regulares e, por vezes, ajuste da dose ou flebotomia.
• Cardiovascular: a testosterona pode afetar negativamente o perfil lipídico (o HDL diminui e o LDL aumenta). Não foi suficientemente estudado se isso se traduz num aumento da morbilidade cardiovascular a longo prazo em homens trans.
• Atrofia vaginal: com o uso prolongado, a mucosa vaginal torna-se mais fina e vulnerável, provocando sintomas e possivelmente aumentando o risco de infeções.
• Útero e ovários: a exposição crónica à testosterona de um útero intacto não foi suficientemente estudada. Alguns médicos recomendam uma histerectomia após alguns anos — uma escolha com consequências próprias e irreversíveis.
• Fígado: algumas formas de administração aumentam a sobrecarga, pelo que a avaliação da função hepática é padrão.

É essencial realizar, pelo menos uma vez por ano, análises laboratoriais (hematócrito, função hepática, lípidos e níveis hormonais). A automedicação sem monitorização é clinicamente irresponsável. Pode consultar uma visão geral completa em efeitos secundários da terapia hormonal e doenças cardiovasculares na transição.