Zweite Kammer — Parlamentsfragen zum Dutch Approach (2023)

Am 27. März 2023 stellten die Abgeordneten Pouw-Verweij (JA21) und Van der Plas (BBB) dem Minister für Gesundheit, Wohlfahrt und Sport schriftliche Fragen zur zunehmenden Kritik am Dutch Approach in der transgenderbezogenen Versorgung Minderjähriger. Anlass war ein Artikel in der Volkskrant. Minister Kuipers beantwortete die Fragen am 9. Mai 2023.

Darum geht es

Die Fragesteller verweisen auf die Einschätzung der schwedischen Gesundheitsbehörde, wonach die Risiken einer Hormonbehandlung bei Minderjährigen derzeit schwerer wiegen als die möglichen Vorteile, sowie auf die NICE-Reviews aus Großbritannien, die die Evidenz als sehr wenig verlässlich bewerten. Sie fragen, ob der niederländische Ansatz noch dem Stand von Wissenschaft und Praxis entspricht und ob eine unabhängige systematische Übersichtsarbeit möglich ist.

Die Antwort

Der Minister antwortet, dass es Aufgabe der Akteure im Gesundheitswesen sei, in Standards und Leitlinien festzulegen, was eine gute Versorgung ausmacht, und dass er nicht für die medizinischen Inhalte zuständig sei. Er verweist auf die laufende Evaluation des Qualitätsstandards für die somatische Transgender-Versorgung. Nach Angaben der niederländischen Aufsichtsbehörde für Gesundheitswesen und Jugend gab es keine Hinweise auf eine unsichere transgenderbezogene Versorgung. Die Fragen stehen im Zusammenhang mit der Debatte über das Dutch Protocol und mit den Entwicklungen in den Niederlanden.

Weitere Inhalte der Fragen und Antworten

Insgesamt handelt es sich um neunzehn Fragen. Der Artikel in der Volkskrant erschien am 24. Februar 2023 und beschrieb, wie die einst viel gelobte niederländische Behandlung von Jugendlichen mit Geschlechtsdysphorie zunehmend in die Kritik geriet. Neben Schweden und England werden in den Fragen und Antworten auch Finnland, die Überarbeitung der deutschen Leitlinie, eine neue Leitlinie in Neuseeland sowie Version 8 der Standards of Care der WPATH thematisiert. Der Minister teilt mit, dass die Evaluation des Qualitätsstandards vom Wissensinstitut des Verbands medizinischer Fachgesellschaften durchgeführt und über ZonMw finanziert wird. Eine unabhängige systematische Übersichtsarbeit durch das niederländische Gesundheitsinstitut Zorginstituut sei seiner Ansicht nach nicht angezeigt. Er verweist auf laufende Untersuchungen des Amsterdam UMC und des Radboudumc zur größeren Gruppe von Jugendlichen mit Geschlechtsdysphorie. Zum Thema Reue zitiert er eine Studie von Wiepjes und Kollegen aus dem Jahr 2018: 0,6 Prozent der Transfrauen und 0,3 Prozent der Transmänner bereuten die Entfernung der Keimdrüsen. Die Antworten wurden am 11. Mai 2023 veröffentlicht.

Was danach geschah

Ein Jahr später kehrte das Thema ins Parlament zurück, nachdem der Abschlussbericht der Cass Review veröffentlicht worden war. Die Reaktion der Regierung steht im Parlamentsbrief vom Juni 2024. Die ausländischen Bewertungen, auf die sich die Fragesteller berufen, sind in diesem Archiv im SBU-Bericht aus Schweden und im NICE-Review aus dem Vereinigten Königreich zu finden.