Gendergesundheitsversorgung in Australien
Australien galt lange Zeit gemeinsam mit den Niederlanden als eines der Länder mit der ausdrücklich affirmativsten Haltung in der pädiatrischen Gendergesundheitsversorgung. Seit 2024 beginnt sich dieses Bild zu verändern. Queensland setzte im Januar 2025 den Beginn von Pubertätsblockern und Hormonbehandlungen bei neuen minderjährigen Patienten im öffentlichen Gesundheitswesen bis zum Abschluss einer eigenen unabhängigen Untersuchung aus und verlängerte diese Pause Ende 2025 bis 2031. Der Gesundheitsdienst von New South Wales kündigte eine eigene Evaluierung an, und die Bundesregierung bat den National Health and Medical Research Council (NHMRC) Anfang 2025 um neue nationale Leitlinien. Damit hat die Cass Review auch in Australien deutliche Resonanz gefunden.
Historischer Kontext: Rechtsprechung des Family Court
Bis 2013 war in Australien sowohl für Pubertätsblocker („Stage 1“) als auch für gegengeschlechtliche Hormone („Stage 2“) bei Minderjährigen eine gerichtliche Genehmigung erforderlich. Im Fall Re Jamie entfiel diese Anforderung 2013 für Pubertätsblocker. 2017 entschied der Full Court of the Family Court im Fall Re Kelvin, dass eine gerichtliche Genehmigung für gegengeschlechtliche Hormone nicht mehr erforderlich ist, wenn der Jugendliche, die Eltern und die behandelnden Fachkräfte sich einig sind. Dadurch wurde das Verfahren vereinfacht, was zu einem starken Anstieg der Überweisungen führte.
Royal Children's Hospital Melbourne
Das Royal Children's Hospital (RCH) in Melbourne entwickelte die Australian Standards of Care and Treatment Guidelines for Trans and Gender Diverse Children and Adolescents (2018) und war jahrelang führend auf diesem Gebiet. Die RCH-Leitlinie befürwortet ausdrücklich das genderaffirmative Modell und wird von vielen australischen Kliniken angewandt. Seit 2023 steht die Leitlinie jedoch unter Druck: Kritiker in Australien weisen darauf hin, dass der RCH-Ansatz im Widerspruch zur nordeuropäischen Neuorientierung und zu den Ergebnissen der Cass Review steht. Wie das niederländische Modell der Pubertätsblocker international übernommen und wieder zurückgenommen wurde, beschreibt trans-nederland.nl.
Der Kurswechsel in Queensland (2025)
Im Januar 2025 setzte die Regierung von Queensland den Beginn von Pubertätsblockern und gegengeschlechtlichen Hormonen bei neuen minderjährigen Patienten im öffentlichen Gesundheitswesen aus. Anlass waren Meldungen über die Genderklinik in Cairns, in der Kinder ohne angemessene Beurteilung behandelt worden waren; siehe die Untersuchung der Genderklinik in Cairns. Der Bundesstaat ließ die Evidenz von der Psychiaterin Ruth Vine untersuchen. Ihr Bericht bezeichnete die Evidenz als begrenzt, und im Dezember 2025 beschloss die Regierung, die Pause bis 2031 zu verlängern. Queensland ist damit der erste australische Bundesstaat, der diese Behandlungen für neue minderjährige Patienten aussetzt.
Andere Bundesstaaten
Wie in den USA gibt es auch in Australien erhebliche Unterschiede zwischen den Bundesstaaten. New South Wales kündigte 2024 eine eigene Überprüfung seiner pädiatrischen Gendergesundheitsversorgung an. Victoria und das Hauptstadtterritorium Canberra (ACT) folgen vorerst weiterhin dem älteren RCH-Modell mit einem breiten Zugang zu genderaffirmativer Versorgung.
Nationale Überprüfung (NHMRC, 2024–)
Die australische Bundesregierung kündigte Anfang 2025 eine nationale Evaluierung durch den National Health and Medical Research Council an. Der NHMRC arbeitet an neuen nationalen Leitlinien für die pädiatrische Gendergesundheitsversorgung, unter Einbeziehung systematischer Evidenzreviews und einer Konsultation von Patienten, Eltern, klinisch tätigen Fachkräften und Personen mit Detransitionserfahrung. Eine vorläufige Empfehlung zu Pubertätsblockern wurde für Mitte 2026 angekündigt; der gesamte Prozess soll voraussichtlich bis 2028 dauern. Bis dahin bleibt die RCH-Leitlinie in der Praxis der Standard; siehe den Beitrag über die nationale Überarbeitung der Leitlinie für Pubertätsblocker.
Kritische Stimmen aus der australischen Fachwelt
Eine wachsende Zahl australischer Kinderärzte, Psychiater und Endokrinologen — unter anderem zusammengeschlossen in der Society for Evidence-based Gender Medicine (SEGM) und der National Association of Practising Psychiatrists und begleitet vom Newsletter Gender Clinic News — hat sich öffentlich für einen vorsichtigeren, evidenzbasierten Ansatz ausgesprochen. Das Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists (RANZCP) veröffentlichte 2021 eine Stellungnahme, in der Zurückhaltung und die Notwendigkeit einer umfassenden Differentialdiagnostik betont wurden — eine bemerkenswert abweichende Position von der affirmativen Hauptlinie anderer australischer Fachorganisationen.