Kritik an der WPATH Standards of Care Version 8

Die WPATH Standards of Care Version 8 (2022) sind die internationale Leitlinie für die Versorgung transgenderer und geschlechtlich vielfältiger Personen.

Inhalt der SOC-8

Die WPATH Standards of Care Version 8 (2022) sind die internationale Leitlinie für die Versorgung transgenderer und geschlechtlich vielfältiger Personen. SOC-8 brachte unter anderem Änderungen in den Kapiteln über Jugendliche, Eunuchen und nicht-binäre Personen. Die erste Version der Standards of Care stammt aus dem Jahr 1979.

Kritik an der Methodik

Die britische Cass Review und spätere systematische Übersichtsarbeiten kamen zu dem Schluss, dass die Empfehlungen in SOC-8 nicht immer durch Belege von ausreichender Qualität gestützt werden. Die methodische Untermauerung der Empfehlungen wurde zum Gegenstand von Gerichtsverfahren in den USA; 2024 kamen dabei interne WPATH-Dokumente ans Licht.

WPATH Files (2024)

Im März 2024 veröffentlichte Environmental Progress die WPATH Files: durchgesickerte interne Nachrichten und ein Video von WPATH-Mitgliedern. Darin äußerten Mitglieder Bedenken hinsichtlich der Evidenzgrundlage, der Frage, ob Jugendliche überblicken können, worin sie einwilligen, und der Patientensicherheit. Der politische Druck auf die Altersgrenzen ging nicht aus diesem Leak hervor, sondern aus Gerichtsunterlagen; siehe unten. WPATH wies viele Interpretationen der Dokumente zurück. Eine Erläuterung des Leaks steht auf transtijd.nl.

Altersgrenzen gestrichen

SOC-8 erschien im September 2022. Am 15. September folgte eine Korrektur, mit der die Passagen über Mindestalter für medizinische und chirurgische Behandlungen von Jugendlichen entfernt wurden. 2024 wurden Dokumente aus dem US-amerikanischen Rechtsstreit Boe gegen Marshall veröffentlicht, der sich um das Verbot hormoneller und chirurgischer Behandlungen Minderjähriger in Alabama dreht. Diesen Unterlagen zufolge drängte Rachel Levine, damals Assistant Secretary for Health, auf die Streichung. In einer zitierten E-Mail wird die Befürchtung genannt, dass Altersgrenzen unter 18 Jahren zu „verheerenden Gesetzen“ führen könnten. Auch die American Academy of Pediatrics soll damit gedroht haben, die Leitlinie nicht zu unterstützen. Diese Interpretation stammt aus einem Gutachten der Partei, die das Verbot verteidigt.

Die zugrunde liegenden Reviews

WPATH beauftragte 2018 die Johns Hopkins University mit systematischen Übersichtsarbeiten. Den gleichen Gerichtsunterlagen zufolge, über die unter anderem The Economist berichtete, mischte sich die Führung von WPATH in deren Erstellung und Veröffentlichung ein. Die Forscherinnen und Forscher der University of York bewerteten für die Cass Review 23 Leitlinien aus dem Zeitraum von 1998 bis 2022 mit dem Instrument AGREE II. Nur die finnische und die schwedische Leitlinie wurden zur Anwendung empfohlen. SOC-8 und die Leitlinie der Endocrine Society erhielten eine niedrige Bewertung.

Was andere Institutionen unternahmen

Finnland wich bereits im Juni 2020 von der Vorgängerversion der SOC-8 ab und machte Psychotherapie zur Erstbehandlung. Die schwedische Socialstyrelsen kam im Februar 2022 zu dem Schluss, dass die Risiken einer Hormonbehandlung Minderjähriger derzeit größer sind als der mögliche Nutzen. Die WHO beschränkte ihre eigene Leitlinie 2024 auf Erwachsene, da die Evidenz für Kinder und Jugendliche begrenzt und uneinheitlich ist. Interessengruppen wie ILGA-Europe und TGEU führen die WPATH-Leitlinie weiterhin als medizinischen Konsens an. Im März 2026 trat in den Vereinigten Staaten eine Vorsitzende einer Sektion des Gynäkologenverbands ACOG zurück, nachdem sie die WPATH-Leitlinien kritisiert hatte. Siehe auch SOC-8 in der Zeitleiste, die Cass Review und die Leitlinie der Endocrine Society.

Häufig gestellte Fragen